医疗行业眼科诊疗随访服务满意度调查
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本模板旨在提供眼科诊疗随访服务满意度调研的标准化工具。帮助您评估服务质量、收集患者意见、识别改进方向，适合眼科医院及医疗机构优化随访流程。 标签
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医疗行业眼科诊疗随访服务满意度调查
尊敬的受访者，您好！感谢您参与本次眼科诊疗随访服务满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量，为更多患者提供更优质的诊疗体验。本问卷预计耗时约8-10分钟，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。请根据您的真实感受填写。
Q1:您本次接受的眼科诊疗主要涉及以下哪一类问题？
屈光不正（近视/远视/散光）
白内障
青光眼
眼底疾病（如黄斑变性、糖尿病视网膜病变等）
干眼症/眼表疾病
眼部手术（如LASIK、白内障手术等）术后随访
其他
Q2:您是在哪一类医疗机构接受的眼科诊疗与随访服务？
公立三甲医院
公立专科医院（如眼科医院）
公立综合医院（二甲及以下）
私立眼科医院/诊所
其他
Q3:您首次接受本次诊疗服务距今大约多久？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
Q4:总体而言，您对本次眼科诊疗随访服务的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数
标签
Q5:您有多大可能向亲友推荐您所接受的这家医疗机构的眼科随访服务？（0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
选项1
Q6:您是通过哪种主要方式接受随访的？（可多选）
门诊复诊
电话随访
线上问诊/互联网医院
短信/微信提醒
邮件沟通
其他
Q7:您对随访预约流程的便捷性（如预约渠道、时间安排灵活性）是否满意？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数
标签
Q8:您对随访时医护人员的服务态度（如耐心、友善、尊重）是否满意？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数
标签
Q9:您认为随访医生对您病情变化的解释和沟通是否清晰、充分？（1分为非常不清晰，5分为非常清晰）
分数
标签
Q10:随访过程中，医护人员是否认真解答了您的疑问？（1分为非常不认真，5分为非常认真）
分数
标签
Q11:随访的频率（间隔时间）对您来说是否合适？
过于频繁
比较合适
间隔稍长，希望更频繁些
间隔太长，未能满足需求
Q12:在随访服务中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
病情监测与评估
用药指导与调整
生活方式与用眼卫生建议
心理支持与安慰
复诊提醒服务
检查结果解读
转诊或进一步治疗建议
Q13:您认为目前的随访服务在哪些方面有待改进？（可多选）
随访方式不够多样化（如缺乏线上渠道）
沟通时间不足，过于仓促
医护人员专业能力有待提升
等待时间过长
信息记录不连贯，每次随访需重复叙述病情
缺乏个性化的健康指导方案
对紧急情况的响应不够及时
其他
Q14:随访服务是否有效地帮助您控制了病情或改善了眼部健康状况？
非常有效
比较有效
效果一般
效果不明显
没有效果
Q15:随访服务是否增强了您对疾病管理的信心和自我护理能力？
显著增强
有所增强
一般，变化不大
没有增强
反而更焦虑了
Q16:您对随访过程中涉及的检查项目（如眼压、视力、眼底检查等）的安排和解释是否满意？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数
标签
Q17:您是否曾通过线上平台（如医院APP、微信公众号）与医生进行过沟通或获取过信息？
是，经常使用
是，偶尔使用
知道有，但从未使用
不知道有此类服务
Q18:如果使用过线上服务，您对其便捷性和有效性是否满意？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数
标签
Q19:您为本次诊疗及随访服务支付的整体费用（包括挂号、检查、药费等）是否在您的预期承受范围内？
完全在范围内，可以接受
基本在范围内，略高但可承受
有些超出预期，负担较重
严重超出预期，难以承受
Q20:您的性别是？
男
女
不愿透露
Q21:您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
Q22:对于改进我院/我中心的眼科诊疗随访服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如随访形式、内容、沟通细节等）
填空1
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