医疗行业荨麻疹诊疗满意度调查

尊敬的受访者:您好!我们正在进行一项关于荨麻疹诊疗满意度的调查,旨在了解您在就医过程中的真实体验与感受。您的宝贵意见将帮助我们提升医疗服务质量。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请放心作答。感谢您的支持与参与!

Q1:您最近一次因荨麻疹就诊是在多久以前?

1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月-1年内
1年以上

Q2:您就诊的医疗机构类型是?

三甲医院
二甲或社区医院
皮肤病专科医院/诊所
中医医院/诊所
线上问诊平台

Q3:请您对医生的问诊详细程度(如病史询问、症状了解)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q4:请您对医生解释病情和诊疗方案的清晰易懂程度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:医生是否为您提供了关于荨麻疹的日常生活管理(如饮食、作息、避免诱因等)指导?

是,非常详细
是,但比较简单
否,完全没有
记不清了

Q6:在本次诊疗过程中,您主要接受了以下哪些检查或诊断方式?(可多选)

医生肉眼观察/问诊
过敏原检测(如点刺试验、抽血)
血常规等实验室检查
皮肤划痕试验
未进行特殊检查

Q7:医生开具的治疗方案主要属于哪一类?

口服抗组胺药
外用药物(如药膏)
中西医结合治疗
生物制剂或免疫抑制剂
其他(请在下题说明)

Q8:如果上一题选择了“其他”,请简要说明具体的治疗方案。

填空1

Q9:请您对治疗效果的满意度进行评分。(1分完全无效,5分非常有效)

分数
标签

Q10:治疗过程中,您是否出现了明显的副作用(如嗜睡、口干等)?

是,且影响较大
是,但影响轻微
否,没有明显副作用
不确定

Q11:请您对医护人员(包括医生、护士等)的服务态度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q12:从挂号、候诊到取药,您对整体就医流程的顺畅度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q13:您认为在荨麻疹诊疗中,哪些方面最需要改进?(可多选)

挂号难、候诊时间长
医患沟通时间短
检查费用高昂
药物副作用大
复诊随访机制不完善
疾病知识科普不足
其他

Q14:对于“其他”需要改进的方面,请具体说明。

填空1

Q15:总体上,您有多大可能向亲友推荐您就诊的这家医疗机构或这位医生?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q16:与您的预期相比,本次荨麻疹的诊疗体验如何?

远超预期
略好于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期

Q17:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q18:您的荨麻疹病史有多长?

首次发作
少于6个月
6个月-2年
2-5年
5年以上

Q19:您的荨麻疹发作频率如何?

几乎每天发作
每周数次
每月数次
偶尔发作(数月一次)
已基本控制,很少发作

Q20:您的病情对日常生活和工作影响程度如何?

严重影响,无法正常生活工作
影响较大,但可勉强应对
有影响,但基本可控
影响轻微
几乎没有影响

Q21:您主要通过哪些渠道获取荨麻疹相关的健康知识?(可多选)

医生告知
医院宣传资料
互联网搜索/健康网站
社交媒体(如微博、小红书)
亲友经验分享
专业书籍/期刊
其他

Q22:对于本次荨麻疹诊疗,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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介绍
本模板旨在收集患者对荨麻疹诊疗服务的满意度反馈。帮助您评估就医体验、分析服务短板、优化诊疗流程,适合医疗机构、卫生管理部门和皮肤科医生进行服务质量改进与患者关系管理。
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