医疗行业妇科内分泌诊疗满意度调查问卷

医疗行业妇科内分泌诊疗满意度调查问卷

尊敬的女士：您好！感谢您参与本次妇科内分泌诊疗满意度调查。本问卷旨在了解您对相关诊疗服务的真实感受与建议，所有信息仅用于服务质量改进，我们将严格保密。您的宝贵意见将帮助我们为更多女性提供更优质的医疗服务。

Q1:您本次就诊的主要原因是？

月经不调（周期、经量异常）

多囊卵巢综合征（PCOS）相关症状

不孕不育

更年期/围绝经期症状

高泌乳素血症

甲状腺功能异常

其他内分泌相关问题

常规检查或复诊

Q2:您本次就诊的医院类型是？

三级甲等医院

其他等级公立医院

私立医院

专科诊所

Q3:请对您本次就诊的预约便捷性（如挂号、预约渠道、等待时间等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q4:请对门诊/候诊区的环境舒适度与私密性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q5:您与主治医生沟通的充分程度如何？

非常充分，医生耐心解答所有疑问

比较充分，主要问题得到了解答

一般，沟通时间有限

不充分，未能充分交流

几乎没有沟通

Q6:请对医生解释病情、治疗方案及用药说明的清晰易懂程度进行评分。（1分表示非常不清楚，5分表示非常清楚）

分数

标签

Q7:您认为医生在诊疗过程中是否充分尊重您的个人意愿和选择？

非常尊重

比较尊重

一般

不太尊重

非常不尊重

Q8:在本次诊疗过程中，您接受了以下哪些检查或治疗？（可多选）

性激素六项等血液检查

B超检查（妇科/甲状腺）

胰岛素释放试验/糖耐量试验

药物治疗（如激素、降糖药等）

生活方式指导（饮食、运动）

手术治疗建议

中医调理

其他

Q9:请对检验/检查科室（如抽血、B超室）的服务态度与效率进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q10:您对本次诊疗的总体费用（包括检查、药费等）感受如何？

非常合理，物有所值

比较合理，可以接受

一般，感觉偏高

不太合理，费用较高

非常不合理，难以承受

Q11:请对药房取药或后续治疗安排的便利性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q12:经过本次诊疗，您目前的症状或担忧是否得到了有效缓解？

明显缓解

有所缓解

变化不大

没有缓解

反而加重

Q13:您有多大可能向亲友推荐这位医生或这家医院的妇科内分泌诊疗服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q14:您认为医院在妇科内分泌诊疗方面，哪些方面最需要改进？（可多选）

缩短预约和候诊时间

改善医患沟通与人文关怀

降低诊疗费用

提供更清晰的健康教育与随访指导

提升检查设备的先进性与舒适度

加强多学科联合诊疗（如与营养科、心理科协作）

优化线上问诊与复诊服务

其他

Q15:对于改善妇科内分泌疾病的诊疗与服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q16:您的年龄段是？

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q17:这是您第几次因为内分泌相关问题就诊？

第一次

第二次

第三次

第四次及以上

相关推荐