医疗行业胃溃疡诊疗满意度调查问卷
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本模板旨在收集患者对胃溃疡诊疗服务的满意度反馈。帮助您评估医患沟通质量、分析诊疗环节体验、识别服务改进方向，适合医疗机构和卫生管理部门用于提升胃溃疡专病诊疗服务质量与患者体验。 标签
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医疗行业胃溃疡诊疗满意度调查问卷
尊敬的受访者，您好！感谢您参与本次胃溃疡诊疗满意度调查。本问卷旨在收集您在接受胃溃疡相关诊疗过程中的真实体验与反馈，所有信息仅用于医疗服务改进研究，我们将对您的个人信息严格保密。您的宝贵意见将帮助我们提升医疗服务质量。请根据您的实际情况填写。
Q1:您本次就诊的主要原因是？
首次确诊胃溃疡
胃溃疡复发
胃溃疡治疗后复查
因胃部不适就诊，后被诊断为胃溃疡
其他
Q2:您就诊的医疗机构类型是？
三级甲等医院
其他等级医院
社区卫生服务中心
专科诊所
民营医疗机构
Q3:请您对本次就诊过程中，从挂号到见到医生的等待时长满意度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
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Q4:医生在问诊时，是否耐心、详细地了解了您的病情与病史？
非常耐心详细
比较耐心详细
一般
不太耐心详细
非常不耐心详细
Q5:医生为您安排了以下哪些检查或诊断项目？（可多选）
胃镜检查
幽门螺杆菌检测（如C13/C14呼气试验）
血液检查
大便潜血试验
腹部B超
其他
未安排检查
Q6:医护人员是否清晰地向您解释了检查的必要性、过程及注意事项？
非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有解释
Q7:请您对检查过程的舒适度与医护人员的操作专业性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q8:医生对您的诊断结果和病情解释是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰易懂
完全听不懂
Q9:医生制定的治疗方案（包括药物、饮食、生活方式建议等）是否与您进行了充分沟通？
充分沟通，我完全理解并同意
有沟通，但我仍有一些疑问
沟通较少，我主要听从医生安排
几乎没有沟通
Q10:在治疗过程中，您主要关注哪些方面？（可多选）
药物疗效
药物副作用
治疗费用
饮食禁忌与建议
复查频率与必要性
疾病对生活工作的长期影响
其他
Q11:在您服药或治疗期间，是否有医护人员（如医生、药师、护士）对用药方法、副作用及注意事项进行过指导或随访？
有，且非常及时详细
有，但比较简单
没有
我不需要此类指导
Q12:总的来说，您有多大可能向亲友推荐您本次就诊的医疗机构或医生？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q13:请您对本次诊疗的总体效果满意度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q14:请您对本次就诊的医疗费用合理性（性价比）进行评分（1分表示非常不合理，5分表示非常合理）
分数
标签
Q15:与您的预期相比，本次诊疗体验如何？
远超预期
略好于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
Q16:您认为在胃溃疡诊疗过程中，哪些环节最需要改进？（可多选）
挂号及候诊时间
医患沟通与病情解释
检查安排的便捷性与舒适度
治疗方案的个人化与透明度
药品价格与可及性
康复指导与长期随访
医疗环境与设施
其他
Q17:您对改善胃溃疡诊疗服务还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q18:您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
Q19:您的最高学历是？
高中及以下
大专/本科
硕士及以上
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