痛风诊疗满意度调查问卷
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本模板旨在收集痛风患者对诊疗服务的满意度反馈。帮助您评估就医体验、分析治疗效果、识别改进需求，适合医疗机构和科室管理者优化痛风诊疗流程与服务质量。 标签
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痛风诊疗满意度调查问卷
尊敬的受访者：您好！为提升痛风诊疗服务质量，优化患者就医体验，我们诚挚邀请您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！
Q1:您的性别是？
男
女
Q2:您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
Q3:您被确诊为痛风的时间有多久？
6个月以内
6个月-1年
1-3年
3-5年
5年以上
Q4:您目前主要出现痛风症状的部位是？（可多选）
脚大拇指关节
脚踝
膝关节
手腕
手指关节
肘关节
其他
Q5:请对您最近一次就诊医院的痛风专科门诊（或相关科室）的挂号便捷性进行评分。（1分表示非常不方便，5分表示非常方便）
分数
标签
Q6:请对您最近一次就诊时，医生或护士的接诊态度和耐心程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q7:在您最近一次就诊中，医生与您沟通病情和治疗方案的时间是否充足？
非常充足，详细解答了所有疑问
比较充足，基本解答了疑问
一般，部分疑问未得到解答
不充足，沟通时间很短
几乎没有有效沟通
Q8:您有多大可能性会向其他痛风患者推荐您最近就诊的医院或医生？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q9:在您的诊疗过程中，医生为您安排了以下哪些检查或评估？（可多选）
血尿酸检测
关节超声检查
X光检查
肾功能检查
饮食与生活习惯评估
其他
Q10:医生为您制定的治疗方案主要侧重于哪个方面？
药物治疗为主
生活方式干预（饮食、运动）为主
药物与生活方式干预并重
其他
Q11:请对医生提供的治疗方案（包括用药、饮食建议等）的清晰度和可理解性进行评分。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数
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Q12:您是否能够按照医嘱坚持规范治疗（如按时服药、定期复查、控制饮食等）？
完全能够坚持
大部分时候能够坚持
偶尔会忘记或松懈
很难坚持
几乎无法坚持
Q13:影响您坚持规范治疗的主要因素有哪些？（可多选）
药物副作用
治疗方案复杂，难以坚持
忘记服药或复查
饮食控制困难
费用问题
感觉好转后自行停药
其他
Q14:请对您最近一次就诊后，痛风症状的控制效果（如疼痛缓解、发作频率降低）进行评分。（1分表示完全无效，5分表示非常有效）
分数
标签
Q15:您主要通过哪些渠道获取痛风相关的健康知识？（请选择最主要的一项）
就诊时医生/护士告知
医院提供的宣传资料或患教活动
互联网搜索（如搜索引擎、医疗网站）
社交媒体（如微信公众号、病友群）
家人朋友告知
其他
Q16:您希望医院或医生在哪些方面提供更多支持或信息？（可多选）
更详细的饮食指导与食谱
个性化的运动康复建议
药物副作用的管理与应对
定期复查与病情监测提醒
心理健康与压力管理
痛风并发症的预防知识
其他
Q17:总体而言，您对最近一次痛风诊疗的整体体验满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q18:请您留下对改进痛风诊疗服务的具体意见或建议（选填）：
填空1
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