乡镇卫生院住院服务满意度调查

尊敬的先生/女士:您好!为了解您在我院住院期间的感受,持续改进我们的医疗服务质量,特邀请您参与本次满意度调查。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的支持与配合!

Q1:您本次住院的主要原因是?

常见病/慢性病治疗
术后康复
急性病症治疗
其他

Q2:您本次的住院时长是?

3天以内
4-7天
8-14天
15天及以上

Q3:请您对办理入院手续的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
标签

Q4:请您对护士的接待态度和入院介绍进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:请您对病房的清洁与安静程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:请您对病房的设施设备(如床铺、呼叫器、卫生间等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:请您对主管医生每日查房的及时性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:请您对主管医生解释病情、治疗方案时的耐心和清晰度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q9:请您对护士的技术操作(如打针、输液等)熟练度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q10:请您对护士的日常巡视和响应速度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q11:请您对检查/检验科室(如B超、化验)的服务态度和效率进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q12:请您对药房发药时交代用药方法的清晰度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q13:请您对住院期间的一日三餐(如有)的卫生和口味进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q14:请您对本次住院的总体费用透明度进行评分(1分非常不透明,5分非常透明)

分数
标签

Q15:您认为本次住院的收费是否合理?

非常合理
比较合理
一般
不太合理
非常不合理

Q16:在您住院期间,哪些方面让您感到最满意?(可多选)

医护人员的态度
医疗技术水平
病房环境
治疗费用
办理手续的便捷性
餐饮服务(如有)
其他

Q17:您认为我院在住院服务方面最需要改进的是?(可多选)

简化就医流程
改善病房硬件设施
提升医护人员沟通技巧
增加医疗项目/药品
降低医疗费用
改善院内环境卫生
加强健康宣教
其他

Q18:从0到10分,您有多大可能向亲友推荐我院的住院服务?(0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q19:您对我院住院服务还有什么具体的意见或建议?(选填)

填空1
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乡镇卫生院住院服务满意度调查
介绍
本模板旨在收集患者对乡镇卫生院住院服务的满意度反馈。帮助您评估医护服务、监测病房环境、分析费用透明度,适合基层医疗机构管理者持续改进医疗服务质量与患者就医体验。
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