眼科专科医院眼底病诊疗满意度调查

尊敬的受访者:您好!为持续提升我院眼底病诊疗服务质量,优化您的就医体验,我们诚邀您参与本次满意度调查。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请根据您的真实感受回答。感谢您的支持与配合!

Q1:您本次就诊的疾病类型属于以下哪一类?

糖尿病性视网膜病变
老年性黄斑变性
视网膜静脉阻塞
高度近视相关眼底病变
其他

Q2:您本次的就诊身份是?

初诊患者
复诊患者
患者家属

Q3:您如何了解到我院的眼底病专科?

亲友推荐
社区/单位宣传
网络搜索/社交媒体
其他医院转诊
其他

Q4:请对本次预约挂号的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
标签

Q5:请对医院导诊标识的清晰度进行评分(1分非常不清晰,5分非常清晰)

分数
标签

Q6:请对挂号/收费窗口工作人员的服务态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:请对候诊环境的舒适度与秩序进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:您在候诊期间,是否通过宣传资料、视频等方式获得了关于您眼病的科普知识?

是,内容丰富有用
是,但内容一般
否,没有看到
不记得

Q9:请对门诊医生问诊的细致程度和耐心程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q10:请对门诊医生向您解释病情、治疗方案及风险的清晰程度进行评分(1分非常不清楚,5分非常清楚)

分数
标签

Q11:本次诊疗过程中,您接受了以下哪些检查或治疗?(可多选)

视力/眼压检查
眼底照相
光学相干断层扫描(OCT)
眼底荧光血管造影(FFA)
玻璃体腔注药术
视网膜激光光凝术
玻璃体切割手术
其他

Q12:请对检查/治疗科室医护人员(技师、护士等)的操作专业性与服务态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q13:请对检查/治疗过程中,医护人员对您进行告知和安抚的充分程度进行评分(1分非常不充分,5分非常充分)

分数
标签

Q14:您认为各项检查的等候时间是否合理?

非常合理,几乎没有等待
比较合理,在可接受范围内
一般,等待时间稍长
不合理,等待时间过长

Q15:您对本次诊疗的总体费用(包括检查、药品、治疗等)感觉如何?

非常合理,物有所值
比较合理,可以接受
一般,感觉偏贵
不合理,难以承受

Q16:请对药房工作人员发药时进行用药指导的清晰度进行评分(1分非常不清楚,5分非常清楚)

分数
标签

Q17:离院后,您是否收到过医院(或医生)关于复查提醒、用药指导或康复建议的随访?

是,主动且及时
是,但不频繁
否,从未收到
不清楚

Q18:基于本次整体的就诊体验,您有多大可能向亲友推荐我院的眼底病诊疗服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q19:您认为我院在眼底病诊疗服务中,哪些方面做得比较好?(可多选)

专家技术水平高
检查设备先进
医护人员服务态度好
就诊流程便捷
环境整洁舒适
医疗费用透明
健康宣教到位
其他

Q20:您认为我院在哪些方面最需要改进?(可多选)

缩短预约和候诊时间
优化缴费、取药流程
改善院内环境与设施
加强医患沟通与病情解释
降低医疗费用
提供更便捷的复查与随访
增加科普宣传
其他

Q21:对于提升我院眼底病诊疗服务,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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眼科专科医院眼底病诊疗满意度调查
介绍
本模板旨在提供眼科专科医院眼底病诊疗服务的满意度评估解决方案。帮助您收集患者反馈、量化服务质量、识别改进方向,适合医疗机构用于持续优化患者就医体验与服务质量。
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