眼科专科医院泪道冲洗服务满意度调查问卷

Q1:您本次接受泪道冲洗服务的主要原因是？

Q2:您本次接受泪道冲洗服务的频率是？

Q3:请您对本次服务中，医护人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q4:请您对本次服务中，医护人员操作的专业性与熟练度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q5:医护人员在操作前，是否清晰地向您解释了操作过程、目的及注意事项？

Q6:在操作过程中，医护人员是否主动询问您的感受并给予安抚？

Q7:请您对本次服务中，治疗环境的整洁与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q8:您认为从预约/挂号到完成治疗的等候时间如何？

Q9:请您对本次服务中，治疗流程的整体顺畅度与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q10:本次泪道冲洗操作带给您的不适感程度如何？

Q11:操作结束后，医护人员是否清晰告知了术后注意事项及可能的反应？

Q12:基于本次整体体验，您有多大可能向有需要的亲友推荐我院的泪道冲洗服务？（0分极不可能，10分极有可能）

Q13:您认为我院泪道冲洗服务在哪些方面做得比较好？（可多选）

Q14:您认为我院泪道冲洗服务在哪些方面有待改进？（可多选）

Q15:与您在其他医疗机构接受过的类似服务相比，您认为我院的服务如何？

Q16:您是通过何种渠道了解到我院泪道冲洗服务的？

Q17:您的年龄阶段是？

Q18:您的性别是？

Q19:对于提升我院泪道冲洗服务的质量与患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）