眼科专科医院视力康复指导满意度调查

眼科专科医院视力康复指导满意度调查

尊敬的先生/女士：您好！为持续提升我院视力康复指导服务质量，特开展本次满意度调查。问卷匿名填写，大约需要5-8分钟。您的宝贵意见将帮助我们做得更好，感谢您的支持与参与！

Q1:您本次接受视力康复指导的主要原因是？

近视防控

弱视治疗

斜视术后康复

视疲劳缓解

其他眼部问题康复

Q2:您是通过何种途径了解到我院的视力康复指导服务？

医生推荐

亲友介绍

线上平台/广告

医院官方渠道

其他

Q3:请您对为您提供指导的康复师/医生的专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:康复指导师在讲解康复原理和方法时，是否清晰易懂？

非常清晰易懂

比较清晰

一般

不太清晰

非常不清晰

Q5:您有多大可能向有视力康复需求的朋友或家人推荐我院的指导服务？（0分为完全不可能，10分为极有可能）

选项1

Q6:在康复指导过程中，您认为哪些方面让您感到满意？（可多选）

服务态度亲切耐心

指导方案个性化

环境与设施舒适

沟通充分，解答详细

预约及流程便捷

效果跟踪及时

Q7:请您对康复指导环境的私密性和舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:指导师是否根据您的具体情况，制定了清晰的康复计划与目标？

是，非常清晰

是，比较清晰

一般

否，不太清晰

否，完全没有

Q9:在接受指导后，您是否掌握了在家中进行的日常训练或保健方法？

完全掌握

大部分掌握

掌握一部分

掌握较少

完全没掌握

Q10:您认为目前的康复指导服务在哪些方面有待改进？（可多选）

指导时长不足

费用较高

后续跟踪回访不够

训练设备有待更新

预约等待时间较长

指导内容不够个性化

其他

Q11:请您对本次康复指导的总体性价比进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:与您最初对视力康复效果的期望相比，目前您的实际感受如何？

远超预期

略超预期

符合预期

略低于预期

远低于预期

Q13:您后续是否愿意继续在我院接受视力康复相关的指导或复查？

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

非常不愿意

Q14:您对提升我院视力康复指导服务质量，还有什么具体的意见或建议？

填空1

Q15:您的年龄阶段是？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q16:您与接受指导者的关系是？

本人

孩子家长/监护人

配偶/伴侣

其他亲属

朋友/其他

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