医疗行业口腔专科医院口腔洁牙服务满意度调查
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本模板旨在提供口腔专科医院洁牙服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务质量、收集患者反馈、识别改进方向，适合口腔医院、医疗管理机构和市场研究部门优化服务流程与提升患者体验。 标签
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医疗行业口腔专科医院口腔洁牙服务满意度调查
尊敬的先生/女士，您好！感谢您选择并体验本院的洁牙服务。为了持续提升我们的服务质量与您的就诊体验，诚邀您花费几分钟时间填写此份问卷。您的宝贵意见对我们至关重要，所有信息将被严格保密。感谢您的支持！
Q1:您本次接受洁牙服务的医院名称是？
北京XX口腔医院
上海XX口腔专科医院
广州XX口腔医院
深圳XX口腔中心
其他
Q2:您本次选择洁牙服务的主要原因是？
常规口腔保健
牙龈出血/红肿
牙结石问题
口腔异味
医生建议
其他
Q3:请对您本次洁牙服务的预约便捷性（电话、在线、现场等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q4:请对前台/导诊人员的接待态度和专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q5:您本次的洁牙服务主要由谁为您操作？
资深洁牙师
普通洁牙师
实习洁牙师
口腔医生
不确定
Q6:请对洁牙师/医生在操作前对流程、风险及注意事项的讲解清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q7:请对洁牙师/医生在操作过程中的专业手法和技术水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q8:请对洁牙师/医生在操作过程中的疼痛控制及舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q9:请对洁牙师/医生在操作过程中的沟通态度（是否关心您的感受）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q10:洁牙后，医护人员是否为您提供了清晰的口腔保健指导？
是，非常详细且个性化
是，但比较笼统
否，没有提供
不记得了
Q11:您认为本院洁牙服务的哪些方面做得比较好？（可多选）
环境整洁舒适
设备先进
医护人员专业
服务态度好
预约方便
价格透明合理
术后指导详细
等待时间短
Q12:您认为本院洁牙服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约渠道/系统
候诊时间
诊室环境/隐私
医护沟通
操作舒适度
术后指导
价格及收费
其他
Q13:基于本次洁牙体验，您有多大可能向亲友推荐本院的洁牙服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
选项1
Q14:您未来是否会再次选择本院进行洁牙服务？
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
Q15:您对本次洁牙服务体验的整体评价或具体改进建议是？
填空1
Q16:您是通过何种渠道了解到本院洁牙服务的？
亲友推荐
网络搜索/广告
社区/单位宣传
路过看到
其他医疗机构转诊
其他
Q17:您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
Q18:您的性别是？
男
女
不愿透露
Q19:请对本次洁牙服务的整体性价比进行评分（1分非常不值，5分物超所值）
分数
标签
Q20:本次洁牙后，您是否计划进行其他口腔治疗（如补牙、矫正、种植等）？
是，已在本院咨询/预约
是，但会考虑其他机构
否，暂无计划
不确定
Q21:您是否还有其他意见或希望我们特别关注的事项？
填空1
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