口腔专科医院拔牙服务满意度调查

尊敬的先生/女士：您好！为持续提升我院的医疗服务品质，我们诚挚地邀请您参与本次拔牙服务满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们改进工作，感谢您的支持与配合！

Q1:请问您本次拔除的是哪颗牙齿？

智齿

前牙

后磨牙

其他

Q2:您选择我院进行拔牙服务的主要原因是？

朋友/家人推荐

医院口碑好

地理位置方便

医保定点

其他

Q3:请对医院的整体环境（如候诊区、诊室清洁度）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:您是通过哪种方式预约的？

电话预约

医院官网/APP预约

现场挂号

其他

Q5:请对预约流程的便捷性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:在就诊前，医护人员是否向您清晰解释了拔牙的必要性、风险及注意事项？

是，非常清晰

是，但不够详细

否，几乎没有解释

Q7:请对为您接诊的医生（或护士）的服务态度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:在拔牙过程中，您感受到的疼痛程度如何？

完全无痛

轻微疼痛，可以忍受

中度疼痛

剧烈疼痛

Q9:医生在操作过程中的技术熟练度如何？

非常熟练，操作精准

比较熟练

一般

不太熟练

Q10:拔牙后，医护人员是否详细告知了术后护理（如用药、饮食、口腔卫生）的注意事项？

是，非常详细

是，但不够全面

否，几乎没有告知

Q11:您有多大可能将我院的拔牙服务推荐给您的亲友？（0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q12:请对本次拔牙服务的收费合理性进行评分。（1分非常不合理，5分非常合理）

分数

标签

Q13:您认为我院在拔牙服务方面，哪些方面做得比较好？（可多选）

医生技术

护士服务

环境舒适

预约便捷

术后指导

价格透明

消毒安全

Q14:您认为我院在拔牙服务方面，哪些方面最需要改进？（可多选）

候诊时间

医患沟通

疼痛管理

术后回访

收费明细

环境设施

其他

Q15:与您在其他医院/诊所的拔牙经历相比，您对我院本次服务的整体评价是？

明显更好

略好一些

差不多

略差一些

明显更差

无其他经历

Q16:对于本次拔牙服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q17:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q18:您的性别是？

男

女

口腔专科医院拔牙服务满意度调查

介绍

本模板旨在收集患者对口腔专科医院拔牙服务的满意度评价。帮助您评估服务质量、分析患者痛点、优化就医流程，适合医疗机构管理者用于精准提升医疗服务和患者就医体验。

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