口腔专科医院病房环境满意度调查
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本模板旨在为口腔专科医院提供病房环境满意度调研的专业工具。帮助您评估清洁卫生、分析噪音采光、收集改进建议，适合医院管理者和医护人员用于系统性提升住院患者的疗愈体验与服务质量。 标签
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口腔专科医院病房环境满意度调查
尊敬的受访者：您好！为了提升口腔专科医院病房环境质量，更好地满足患者需求，我们诚邀您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们持续改进。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。
Q1:请问您本次是以下哪种身份？
住院患者
患者家属/陪护
医护人员
Q2:您/您所照顾的患者本次住院的科室是？
颌面外科
口腔种植科
正颌正畸科
其他
Q3:您/患者本次的住院时长大约是？
1-3天
4-7天
1-2周
2周以上
Q4:请您对病房的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q5:您认为病房的清洁频率是否足够？
非常足够，非常干净
基本足够
一般，偶尔感觉不够干净
不足够，经常感觉不干净
Q6:请您对病房的安静程度（如噪音控制）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q7:病房内哪些噪音源对您的影响较大？（可多选）
医护人员操作/谈话声
其他患者的声响
仪器设备运行声
走廊及公共区域噪音
空调/通风系统噪音
基本没有影响
Q8:请您对病房的采光与照明情况（包括自然光和人工光源）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q9:病房的窗帘或遮光设施是否能满足您的休息需求？
完全可以，遮光效果好
基本可以
一般，有时会影响休息
不能满足，严重影响休息
Q10:请您对病房的温度与通风情况（空气是否清新、温度是否适宜）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q11:您觉得病房内的空调或暖气调节是否方便、有效？
非常方便有效
比较方便有效
一般
不方便或效果不佳
Q12:请您对病房内家具（如病床、床头柜、椅子）的舒适性与实用性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q13:您认为病床的舒适度（包括软硬度、升降功能等）如何？
非常舒适
比较舒适
一般
不太舒适
非常不舒适
Q14:请您对病房内卫生间的清洁状况与设施完好度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q15:病房卫生间是否配备了必要的安全设施（如呼叫铃、防滑垫、扶手）？
配备齐全且完好
配备基本齐全
有配备但部分损坏
配备不全
没有配备
Q16:请您对病房的私密性保护（如帘幕隔断、谈话隐私等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q17:在病房环境中，您认为哪些方面最需要改善？（可多选）
清洁卫生
噪音控制
温度和通风
采光与照明
家具舒适度
卫生间条件
隐私保护
装饰与色彩（美化环境）
储物空间
无线网络信号
Q18:病房内的装饰、色彩与绿化布置，是否让您感到放松和愉悦？
是，感觉非常舒适放松
基本可以，没有不适感
一般，没有特别感觉
否，感觉有些压抑或不适应
Q19:请您对病房提供的储物空间（如衣柜、储物柜）的充足性与便利性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
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Q20:病房内的呼叫铃响应是否及时？
非常及时
比较及时
一般
响应较慢
很少使用或未使用
Q21:病房内的电源插座、床头灯开关等设施布局是否方便您使用？
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
Q22:基于您本次的住院体验，您有多大可能向亲友推荐我们医院的病房环境？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q23:对于改善口腔专科医院病房环境，您还有什么具体的意见或建议？（如设施、服务、管理等任何方面）
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