中医医院膏方调理满意度调查问卷

中医医院膏方调理满意度调查问卷

尊敬的受访者，您好！为了更好地了解我院膏方调理服务的质量与效果，持续优化服务流程，特开展本次满意度调查。您的每一条宝贵意见都将帮助我们改进。本问卷匿名填写，数据仅用于统计分析，感谢您的支持与参与！

Q1:您本次选择膏方调理的主要原因是什么？

慢性病调理

亚健康状态改善（如疲劳、失眠等）

病后或术后康复

季节性养生保健

其他

Q2:您是通过何种途径了解到我院膏方服务的？

朋友或家人推荐

医院宣传资料/官网

医生建议

社区活动/健康讲座

其他线上/线下渠道

Q3:请您对本次为您开方的中医医师的专业水平进行评价。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q4:医师在开方前，是否对您的体质、病史和当前症状进行了充分详细的问诊与沟通？

非常充分，沟通细致

比较充分

一般

不太充分

非常不充分

Q5:您对膏方的取药流程（如等候时间、取药指引等）是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q6:请您对膏方的口感与服用便利性进行评价。（1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q7:您是否按照医嘱坚持服用了完整的膏方疗程？

是，完全按照医嘱服用

基本按照医嘱服用

服用了大部分

只服用了小部分

没有服用

Q8:服用膏方后，您感觉最初希望改善的症状或身体状况是否有变化？

有明显改善

有轻微改善

没有明显变化

感觉变差了

不确定/时间太短

Q9:您观察到或感受到的改善主要体现在哪些方面？（可多选）

精力体力提升

睡眠质量改善

消化功能好转

气色/面色改善

原有不适症状减轻

情绪更加稳定

免疫力增强（如感冒减少）

其他

暂无明显改善

Q10:在服用过程中，您是否出现过任何不适或不良反应？

没有

有轻微不适（如口干、上火等），但可接受

有较明显不适，影响了继续服用

不确定是否与膏方有关

Q11:如果出现不适，您是否及时联系了医院或医师进行咨询？

是，得到了及时有效的指导

联系了，但反馈不够及时/明确

没有联系

（未出现不适，此题跳过）

Q12:您认为本次膏方调理的总体性价比如何？

物有所值，非常满意

价格合理，比较满意

价格偏高，效果尚可

价格太高，效果一般

性价比很低

Q13:基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院的膏方调理服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q14:您认为我院膏方服务在哪些方面有待改进？（可多选）

医师问诊时间与深度

膏方价格与收费透明度

取药等候时间与流程

服药指导与后续随访

膏方口感与包装

服务环境与设施

宣传与科普教育

其他

Q15:对于我院膏方服务的未来发展，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q16:您的年龄段是？

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q17:这是您第几次在我院接受膏方调理？

第一次

第二次

第三次及以上

相关推荐