中医医院饮食调理服务满意度调查

尊敬的病友/家属：您好！为持续提升我院中医饮食调理服务的质量与疗效，更好地服务您的健康，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们优化服务流程与菜品设计。问卷匿名填写，数据仅用于内部改进，感谢您的支持！

Q1:您本次接受饮食调理服务的主要身份是？

住院患者

门诊患者

患者家属/陪护人员

Q2:您本次饮食调理服务的主要目的是？

疾病辅助治疗（如糖尿病、高血压）

术后/产后调理

亚健康状态改善（如脾胃虚弱）

其他养生保健需求

Q3:您本次接受饮食调理服务的时长大约是？

1周以内

1-2周

2-4周

1个月以上

Q4:总体而言，您对本次饮食调理服务的满意度如何？

分数

标签

Q5:您认为饮食调理方案（如食谱）与您的中医诊断（体质、证型）的契合度如何？

分数

标签

Q6:您对营养师/中医师进行饮食方案讲解与指导的清晰度、耐心程度评价如何？

分数

标签

Q7:您对供餐的准时性和保温情况评价如何？

分数

标签

Q8:您对餐食的份量（能否满足您的需求）评价如何？

分数

标签

Q9:您认为本次餐食在以下哪些方面做得比较好？（可多选）

食材新鲜度

口味与口感

菜品种类与搭配

色泽与摆盘

符合“药食同源”理念

温度适宜

Q10:您认为本次餐食在以下哪些方面有待改进？（可多选）

食材新鲜度

口味偏淡或偏重

菜品种类单一

油腻或不易消化

不符合个人饮食习惯

其他

Q11:在您遵循饮食调理方案期间，您感觉其对改善您的主要症状或不适的帮助程度如何？

分数

标签

Q12:经过一段时间的调理，您对中医饮食调理的理念和方法的接受度是否有所提高？

完全没有提高

提高很小

有一定提高

有较大提高

非常有提高，愿意长期坚持

Q13:您对饮食调理服务的收费合理性评价如何？

分数

标签

Q14:您有多大可能向亲友推荐本院的中医饮食调理服务？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）

选项1

Q15:您希望通过哪些渠道了解更多关于中医饮食调理的知识？（可多选）

医院宣传册/单页

微信公众号/视频号

营养师面对面讲座

病友交流群

医院官网专栏

其他

Q16:您对本次饮食调理服务中，哪位工作人员（如营养师、送餐员等）的印象特别深刻？请简述原因。（选填）

填空1

Q17:您最希望在未来增加或调整哪一类药膳或调理菜品？（例如：针对失眠的、针对气虚的等）（选填）

填空1

Q18:对于改善我院的饮食调理服务，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）

填空1

中医医院饮食调理服务满意度调查

介绍

本模板旨在提供中医医院饮食调理服务的满意度评估方案。帮助您收集患者反馈、评估方案契合度、分析服务质量，适合医院管理部门和营养科室优化中医食疗服务流程与效果。

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