中医理疗效果跟踪与满意度调查问卷

中医理疗效果跟踪与满意度调查问卷

尊敬的受访者，您好！为持续优化中医理疗服务，提升您的健康体验，我们诚邀您参与本次效果跟踪与满意度调查。本问卷匿名填写，所有信息仅用于服务改进，感谢您的宝贵时间与真诚反馈！

Q1:您本次接受的中医理疗项目主要针对哪方面问题？

颈肩腰腿痛

失眠/焦虑

脾胃调理

妇科/男科调理

亚健康状态改善

其他

Q2:您接受本次理疗的频率是？

首次体验

每周1-2次

每月1-2次

不定期，按需调理

Q3:请对理疗师的专业技能（如诊断、手法、取穴等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q4:请对理疗师的服务态度（如沟通耐心、解答疑问、关怀程度等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q5:与接受理疗前相比，您感觉主要症状的改善程度如何？

显著改善

有所改善

略有改善

没有变化

反而加重

Q6:您感受到的积极变化主要体现在哪些方面？（可多选）

疼痛/不适感减轻

睡眠质量提高

精神状态好转

身体活动更自如

消化/排泄更顺畅

情绪更加稳定

无明显变化

Q7:理疗后，理疗师或医生是否为您提供了清晰的居家调理建议（如饮食、运动、穴位按摩等）？

是，非常详细且实用

是，但比较简单

否，没有提供

Q8:请对医院/诊所的整体环境（整洁、安静、舒适度等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q9:请对预约、挂号、缴费等流程的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q10:您认为本次理疗服务的收费是否合理？

非常合理，物有所值

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q11:您有多大可能向亲友推荐我们医院/诊所的中医理疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q12:您认为医院/诊所在哪些方面最值得肯定？（可多选）

医师/理疗师专业水平高

服务态度亲切

环境舒适

治疗效果明显

价格透明合理

就诊流程便捷

其他

Q13:您认为医院/诊所在哪些方面最需要改进？（可多选）

预约难，等待时间长

理疗师水平参差不齐

服务流程繁琐

环境设施陈旧

收费偏高或不明晰

缺乏后续跟踪

其他

Q14:未来如有需要，您是否会再次选择来我院/诊所接受中医理疗服务？

一定会

可能会

不确定

可能不会

一定不会

Q15:对于提升我们的中医理疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如对特定项目、服务细节、环境改善等的想法）

填空1

相关推荐