老年病医院收费透明度满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于老年病医院收费透明度的满意度调查,旨在了解您对相关收费信息公示、费用明细等方面的看法与体验。您的宝贵意见将帮助我们改进服务,提升就医体验。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心作答。感谢您的支持!

Q1:您的身份是?

患者本人
患者家属/陪护人员
其他

Q2:您在本次调查涉及的老年病医院的就诊类型是?

门诊
住院
两者皆有
未就诊(仅了解情况)

Q3:您认为医院对各项医疗服务(如检查、药品、治疗项目)的收费标准公示是否清晰、易于查找?

非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰

Q4:在就诊前,您是否能方便地获取到关于预估总费用或大额项目费用的信息?

总是能
经常能
有时能
很少能
完全不能

Q5:您通常通过哪些渠道了解医院的收费信息?(可多选)

医院大厅的公示栏/电子屏
医院官方网站或APP
医生或护士的口头告知
收费窗口的价目表
出院时的费用清单
亲友告知
其他渠道

Q6:您对医院提供的费用明细清单(如每日清单、最终结算单)的详细程度和易懂性是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q7:费用明细清单上,对于医保报销范围、自付比例、自费项目等信息的标注是否明确?

非常明确
比较明确
一般
不太明确
非常不明确

Q8:当您对某项收费有疑问时,医院相关部门(如收费处、医保办)的解答是否及时、耐心、清晰?

总是如此
经常如此
有时如此
很少如此
从未如此

Q9:您认为医院是否存在未经提前告知或说明就产生的费用(如材料费、耗材费、服务费等)?

从未遇到
偶尔遇到
有时遇到
经常遇到
总是遇到

Q10:请从1到5分评价医院在收费变更(如价格调整、新增项目)时的信息告知及时性。(1分表示非常不及时,5分表示非常及时)

分数
标签

Q11:您觉得医院的收费流程(如缴费、退费、医保结算)是否便捷、高效?

非常便捷高效
比较便捷高效
一般
不太便捷高效
非常不便捷低效

Q12:您认为目前医院在收费透明度方面,最需要改进的是哪些环节?(可多选)

收费标准公示的全面性与及时性
费用预估服务的提供
费用明细清单的清晰度与易懂性
医保政策的解读与标注
咨询与投诉渠道的畅通与反馈效率
其他

Q13:与您了解的其他医疗机构相比,您认为这家老年病医院的收费透明度处于什么水平?

明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差

Q14:基于您本次或近期的体验,您有多大意愿向亲友推荐这家老年病医院?(0-10分,0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)

选项1

Q15:总体而言,您对这家老年病医院收费透明度的整体满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q16:对于提升老年病医院的收费透明度与服务,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q17:您的年龄段是?

18-39岁
40-59岁
60-74岁
75岁及以上

Q18:您或患者的主要付费方式是?

城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业保险
完全自费
其他

Q19:如果愿意,请留下您的联系方式(如电话或邮箱),以便我们必要时对您的宝贵建议进行进一步回访(选填)。

填空1
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老年病医院收费透明度满意度调查问卷
介绍
本模板旨在评估老年病医院收费透明度与患者满意度。帮助您收集收费公示反馈、分析费用明细意见、了解医保标注需求,适合医疗机构、监管部门及患者家属优化收费服务,提升就医信任度。
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