医疗行业儿童医院病房环境满意度调查

亲爱的家长/监护人，您好！为持续改善我院儿童病房环境，提升患儿及家属的就医体验，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与反馈！

Q1:您孩子的年龄属于以下哪个阶段？

0-3岁（婴幼儿）

4-6岁（学龄前）

7-12岁（学龄期）

13岁及以上（青少年）

Q2:本次住院的病房类型是？

单人病房

双人病房

三人及以上病房

重症监护病房(PICU/NICU)

其他

Q3:请您对病房的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:您认为病房的噪音水平如何？

非常安静，利于休息

偶尔有噪音，但可以接受

比较嘈杂，影响休息

非常嘈杂，难以忍受

Q5:请您对病房的采光和照明条件进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您认为病房内的温度是否适宜？

温度非常适宜

偶尔偏冷或偏热

经常偏冷或偏热

难以忍受的冷或热

Q7:病房内的空气质量（通风、无异味）如何？

非常好，空气清新

一般，可以接受

较差，有时有异味

非常差，经常有异味

Q8:病房内哪些设施或布置让您或孩子感到舒适或安心？（可多选）

卡通/彩色墙面装饰

儿童图书或玩具

独立的儿童病床/护栏

可供家长休息的座椅或沙发

窗帘/隔帘的私密性

窗户外的自然景观

电视/平板等娱乐设备

其他

没有特别感受

Q9:您认为病房环境在哪些方面有待改进？（可多选）

增加更多儿童化装饰

改善隔音效果

提供更舒适的陪护床/椅

优化储物空间

增加独立的娱乐区域

改善卫生间条件

优化病房内呼叫系统

其他

Q10:病房的卫生间是否方便您和孩子使用？

非常方便、干净

基本方便，但略有不便

不太方便，设施老旧

非常不方便，急需改善

Q11:请您对病房内的安全设施（如防撞角、护栏、电源保护等）进行评分（1分非常不安全，5分非常安全）

分数

标签

Q12:病房内的储物空间（如衣柜、床头柜）是否充足？

非常充足

基本够用

略有不足

严重不足

Q13:您是否方便获取热水、微波炉等生活便利设施？

非常方便，就在病房或附近

比较方便，需要走一段距离

不太方便，寻找困难

非常不方便，基本无法使用

Q14:基于本次住院的病房环境体验，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐本院？（0分绝无可能，10分极有可能）

选项1

Q15:病房的整体环境氛围对您孩子情绪的影响是？

非常积极，有助于缓解焦虑

比较积极，能分散注意力

影响不大

比较消极，加剧了不安

非常消极，让孩子更紧张

Q16:除了病房内部，您对以下哪些公共区域的环境感到满意？（可多选）

护士站

走廊及活动区

公共卫生间

配餐室/开水间

儿童游戏区

家属等候区

其他

均不满意

Q17:请分享一个让您或孩子在病房中感到特别温暖或印象深刻的细节（若无，可不填）

填空1

Q18:与您之前去过的其他医院相比，本院儿童病房环境如何？

明显更好

稍好一些

差不多

稍差一些

明显更差

没有可比性

Q19:对于打造一个更温馨、更有利于儿童康复的病房环境，您最重要的建议是什么？

填空1

Q20:您与医护人员沟通病房环境相关问题（如调整温度、噪音等）是否顺畅？

非常顺畅，能及时解决

比较顺畅，但解决需要时间

不太顺畅，沟通效率低

几乎没有沟通渠道

Q21:综合考虑病房的物理环境、安全性和人文关怀，请您对本次住院的病房整体体验进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q22:您的身份是？

患儿父亲

患儿母亲

患儿（外）祖父母

其他亲属

其他

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介绍

本模板旨在提供儿童医院病房环境满意度评估的标准化解决方案。帮助您收集家属反馈、评估设施条件、识别改进方向，适合医院管理者和医护人员用于优化患儿就医体验与康复环境。

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