便利店卫生状况满意度调研问卷
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本模板旨在提供便利店卫生状况评估的标准化解决方案。帮助您收集顾客反馈、识别卫生短板、获取改进建议，适合便利店经营者、连锁品牌和零售研究人员提升门店服务质量与顾客体验。 标签
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便利店卫生状况满意度调研问卷
您好！感谢您抽出宝贵时间参与本次调研。本问卷旨在了解您对便利店卫生状况的真实感受与意见，以便我们持续改进，为您提供更洁净、舒适的购物环境。您的所有回答都将被严格保密，请放心填写。
Q1:您通常光顾便利店的频率是？
每天
每周数次
每周一次
每月数次
偶尔
Q2:您最常光顾的便利店类型是？
大型连锁品牌（如7-11、全家、罗森）
区域性连锁品牌
个体经营便利店
加油站便利店
Q3:请您对便利店的整体环境卫生（如地面、墙面、空气）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。
分数
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Q4:您认为便利店的购物篮/购物车的清洁状况如何？
非常干净，可以放心使用
比较干净，偶尔有污渍
一般，有明显使用痕迹
不太干净，有污渍或异物
非常不干净，从不使用
Q5:您对便利店冷柜、热食柜等商品陈列区域的清洁度感觉如何？
非常干净，玻璃明亮无污渍
比较干净，偶有水汽或指纹
一般，有明显灰尘或污渍
不太干净，影响购物心情
非常不干净
Q6:您观察到便利店员工（如收银员、理货员）的个人卫生习惯（如着装整洁、洗手等）如何？
非常好，总是整洁规范
比较好，基本符合要求
一般，偶尔有不规范之处
比较差，经常有不卫生行为
非常差
Q7:请您对便利店洗手间的卫生状况进行评分（如未使用过，请根据外观或传闻判断，1-5分）。
分数
标签
Q8:在便利店中，您认为哪些区域的卫生状况最需要改进？（可多选）
收银台及周边
就餐区/休息区
商品货架及地面
冷饮柜/热食柜
洗手间
垃圾桶周边
门窗及通风设施
其他
Q9:您是否曾因卫生问题（如发现过期食品、店内虫害、设备脏污等）而放弃购买或投诉？
是，曾因此放弃购买
是，曾进行过投诉
否，但曾注意到相关问题
否，从未遇到过
Q10:您认为哪些因素最能体现一家便利店的卫生管理水平？（可多选）
地面、货架无明显灰尘污渍
生鲜、即食商品保存规范、外观新鲜
员工着装整洁、操作规范
洗手间干净无异味
店内空气清新、无异味
定期有员工进行清洁消毒
其他
Q11:与一年前相比，您感觉常去便利店的卫生状况有何变化？
有明显改善
略有改善
没有变化
略有退步
明显退步
Q12:您是否关注便利店公示的消毒记录或卫生评级信息？
非常关注，并会影响我的选择
偶尔会看
不关注，但希望有
完全不关注
Q13:如果便利店提供自助消毒用品（如免洗洗手液、酒精棉片），您会使用吗？
每次都会使用
经常使用
偶尔使用
几乎不使用
从不使用
Q14:基于整体的卫生状况，您有多大可能向朋友或家人推荐您常去的这家便利店？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q15:为了提升卫生状况，您最希望便利店采取以下哪些措施？（可多选）
增加清洁频率（如地面、收银台）
加强员工卫生培训与监督
升级清洁设备与消毒用品
更醒目地公示清洁消毒记录
优化店内通风与垃圾处理
设置顾客意见反馈渠道
其他
Q16:便利店的卫生状况会在多大程度上影响您是否再次光顾？
是决定性因素，卫生差绝不再次光顾
是重要因素，会慎重考虑
有一定影响，但不是首要因素
影响很小，主要看商品和位置
完全没有影响
Q17:对于提升便利店的卫生状况与服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q18:您的性别是？
男
女
不愿透露
Q19:您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
Q20:您通常光顾便利店的主要目的是？（单选最符合的一项）
购买早餐/午餐/晚餐等即食食品
购买饮料、零食
购买日用品、应急商品
缴费、取快递等生活服务
短暂休息或使用洗手间
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