餐饮行业火锅门店无障碍设施完善度满意度调查
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本模板旨在评估火锅门店无障碍设施的完善度与用户满意度。帮助您收集顾客反馈、识别设施短板、优化服务体验，适合餐饮企业、残障关怀组织和市场调研机构提升服务包容性与品牌形象。 标签
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餐饮行业火锅门店无障碍设施完善度满意度调查
您好！感谢您参与本次关于火锅门店无障碍设施的满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解现有设施的完善程度，并为未来的改进提供重要参考。本次问卷大约需要5-10分钟完成，所有信息仅用于统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。请根据您的真实感受和经历作答。
Q1:您本次是以什么身份参与调查？
行动不便的顾客（如使用轮椅、拐杖等）
陪同行动不便亲友的顾客
普通顾客（但关注无障碍设施）
其他
Q2:您最近一次光顾火锅店是在什么时候？
过去1个月内
过去3个月内
过去6个月内
半年以上
Q3:您最近一次光顾的火锅店是否设有无障碍通道（如平缓坡道）？
有，且非常方便
有，但不太方便（如坡度陡、有障碍物）
没有
没有留意
Q4:请对该门店无障碍通道的便利性进行评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数
标签
Q5:该门店的入口大门是否便于轮椅使用者独立开启和通过？
是，门很轻且宽度足够
是，但有自动门或专人协助更好
否，门太重或太窄
不确定
Q6:店内通道（如过道、餐桌间）的宽度是否足够轮椅顺畅通行？
非常宽敞，通行无阻
基本足够，但需小心避让
比较狭窄，通行困难
非常拥挤，几乎无法通行
Q7:该门店是否设有无障碍卫生间？
有，且设施齐全
有，但设施不全或有损坏
没有
没有找到或未标识
Q8:如果您使用过无障碍卫生间，请评价其内部设施的完善情况：（可多选）
足够的轮椅回转空间
合适的扶手
紧急呼叫按钮
合适高度的洗手台和镜子
感应式或易操作的水龙头/冲水装置
以上均不具备或体验不佳
Q9:店内是否有供轮椅使用者使用的专用餐桌或可灵活调整高度的餐桌？
有，且数量充足、位置合适
有，但数量少或位置不便
没有
没有留意
Q10:请对该门店服务人员对无障碍需求顾客的主动关注与协助意愿进行评分（1分非常冷漠，5分非常主动热情）
分数
标签
Q11:您认为该门店的无障碍标识（如卫生间、通道指示）是否清晰易见？
非常清晰
比较清晰
不太清晰
完全没有标识
Q12:您认为除了上述设施，火锅店还应优先完善哪些无障碍服务？（可多选）
提供盲文菜单或语音点餐
为听障人士提供手语服务或文字沟通板
设置更宽敞的电梯（如有楼层）
提供低位服务台或收银台
加强员工无障碍服务培训
优化线上预订的无障碍信息提示
其他
Q13:总体而言，您对该火锅门店无障碍设施的整体满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q14:基于您的体验，您有多大可能向其他有类似无障碍需求的朋友推荐这家火锅店？（0分绝无可能，10分极有可能）
选项1
Q15:对于火锅门店如何进一步完善无障碍设施、提升包容性体验，您还有什么具体的建议或希望分享的经历？
填空1
Q16:您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
Q17:您所在的城市级别是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
Q18:您是否愿意在后续研究中接受更深入的访谈（如电话或线上交流），以提供更详细的反馈？
愿意，可留下联系方式
暂不愿意
Q19:（若上题选择“愿意”）请留下您的称呼及联系方式（电话/邮箱/微信）：
填空1
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