医疗服务安全保障满意度调查问卷

医疗服务安全保障满意度调查问卷

尊敬的参与者，您好！本次调查旨在了解您对当前所接受医疗服务安全保障情况的满意度。您的宝贵意见将有助于我们识别潜在风险，提升服务质量，保障每一位患者的健康与安全。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请根据您的真实感受填写。感谢您的参与！

Q1:您最近一次接受医疗服务是在哪个科室？

内科

外科

妇产科

儿科

急诊科

其他

Q2:您在就诊时，医护人员是否主动向您进行身份核对（如核对姓名、病历号）？

总是

经常

有时

很少

从未

Q3:在进行手术、输血、特殊检查等高风险操作前，医护人员是否清晰地向您解释了风险并获得了您的知情同意？

非常清晰且主动

比较清晰

一般，只是简单告知

比较模糊

没有进行解释

Q4:您认为医院的环境（如地面、走廊、卫生间）是否清洁、无杂物，能有效防止跌倒等意外？

非常安全

比较安全

一般

不太安全

非常不安全

Q5:医护人员在接触您前后（如查体、输液），您是否观察到他们进行了手部清洁（洗手或使用手消液）？

总是观察到

经常观察到

有时观察到

很少观察到

从未观察到

Q6:您对药品发放（包括处方药、输液）的核对流程（如核对药名、剂量、患者信息）是否感到放心？

非常放心

比较放心

一般

不太放心

非常不放心

Q7:请对医院保护您个人隐私信息（如病历资料、检查结果）的保密措施进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q8:在您看来，医院在哪些方面的安全保障措施做得比较好？（可多选）

用药安全

院内感染防控

防止跌倒/坠床

消防安全

设备安全

隐私保护

应急处理流程

Q9:当您使用呼叫铃或需要帮助时，医护人员能否及时响应？

总是非常及时

大多数情况下及时

反应速度一般

经常延迟

几乎无人响应

Q10:您是否清楚在院内遇到紧急情况（如火灾、突发疾病）时该如何求助或疏散？

非常清楚，有明确指引

大致了解

不太清楚

完全不清楚

Q11:您认为医疗设备（如监护仪、输液泵）的运行状态是否可靠、安全？

非常可靠安全

比较可靠

一般，偶尔有小问题

不太可靠，常出问题

非常不可靠

Q12:总的来说，您有多大意愿向亲友推荐这家医院的医疗服务安全保障水平？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q13:您是否曾发现或经历过任何可能影响患者安全的隐患或不良事件？

是，并且已向医院反映

是，但未反映

否，从未发现

不确定

Q14:如果您曾发现安全隐患，请简要描述具体情况（如涉及科室、事件类型）。若没有，请留空。

填空1

Q15:您希望医院在哪些方面进一步加强安全保障？（可多选）

加强医护人员安全培训

改善医疗设备维护与更新

优化院内环境与标识

提升药品管理精细度

加强患者及家属安全教育

完善不良事件上报与反馈机制

Q16:与您过往的就医经历或其他医院相比，您认为本次就医的总体安全保障水平如何？

明显更好

略好一些

差不多

略差一些

明显更差

Q17:对于提升医疗服务安全保障，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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