医疗服务环境舒适度满意度调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于医疗服务环境舒适度的满意度调查，旨在了解您对医院/诊所等医疗场所环境设施的真实感受。您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量，为患者创造更舒适、更人性化的就医体验。本次调查为匿名，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际经历和感受放心填写。预计将占用您约5-8分钟时间，感谢您的参与和支持！

Q1:您本次就诊/探访的医疗机构类型是？

综合医院

专科医院

社区卫生服务中心

私立诊所

其他

Q2:您本次到访的主要目的是？

门诊就诊

住院陪护

健康体检

探视病人

其他事务

Q3:请对医疗机构外部环境（如建筑外观、绿化、道路指引清晰度）的总体印象进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q4:请对门诊大厅/挂号处的空间宽敞度、人流疏导情况进行评分。（1分非常拥挤混乱，5分非常宽敞有序）

分数

标签

Q5:您认为候诊区的座椅数量充足、舒适度如何？

非常充足且舒适

基本充足，舒适度一般

数量不足，但座椅舒适

数量不足且座椅不舒适

没有注意/未使用

Q6:请对候诊区的环境（如照明、通风、温度、安静程度）进行评分。（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q7:诊室/检查室的私密性保护（如隔音、帘幕遮挡）是否让您感到满意？

非常满意，充分保护隐私

比较满意，基本得到保护

一般，仍有改进空间

不太满意，隐私保护不足

非常不满意

Q8:请对医疗机构内部的清洁卫生状况（如地面、墙面、卫生间、公共设施）进行评分。（1分非常脏乱，5分非常洁净）

分数

标签

Q9:您认为以下哪些标识/指引系统需要改进？（可多选）

科室位置指引

就诊流程指引

安全出口/消防通道标识

卫生间标识

无障碍设施标识

都很清晰，无需改进

Q10:医疗机构内无障碍设施（如坡道、扶手、无障碍卫生间）的可用性和便利性如何？

非常完善且便利

基本完善，可以使用

有设施但维护不佳

设施严重不足

未使用/未关注

Q11:请对公共卫生间（如厕位数量、清洁度、设施完好度、洗手用品供应）的满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

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Q12:您对医疗机构的室内空气质量和通风感受如何？

空气清新，通风良好

无明显异味，通风一般

略有消毒水或异味，但可接受

空气沉闷，有明显不适气味

非常糟糕，令人难以忍受

Q13:您注意到或使用了哪些便民服务设施？（可多选）

饮水机/热水供应

充电设备

共享轮椅/平车

自动售货机

阅读角/宣传栏

免费Wi-Fi

母婴室

均未使用/未注意到

Q14:请对便民服务设施的充足度与维护状况进行评分。（1分严重不足/损坏，5分非常充足/完好）

分数

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Q15:就诊区域的噪音水平（如人员交谈声、设备运行声、叫号声）是否在您可以接受的范围内？

非常安静，完全可接受

比较安静，基本可接受

一般，偶尔有干扰

比较嘈杂，影响情绪

非常嘈杂，难以忍受

Q16:请对医疗机构整体的灯光照明（亮度适中、不刺眼）满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您认为室内温度（夏季凉爽/冬季温暖）调节得是否适宜？

非常适宜，体感舒适

比较适宜

一般，略有不适

不太适宜，过冷或过热

非常不适宜，严重影响舒适度

Q18:在环境舒适度方面，您认为当前最迫切需要改进的是哪些方面？（可多选）

增加候诊座位与空间

改善卫生间条件

加强清洁消毒

优化指引标识系统

降低环境噪音

改善通风与空气质量

调节室内温度

增加便民设施

提升装修美观度

Q19:基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的就医环境？（0分极不可能，10分极有可能）

选项1

Q20:对于提升医疗服务环境的舒适度与人性化水平，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

医疗服务环境舒适度满意度调查

介绍

本模板旨在提供医疗机构环境舒适度评估的标准化调研工具。帮助您收集患者反馈、评估设施状况、识别改进方向，适合医院管理者、医疗质量部门和卫生机构用于优化就医体验和提升服务质量。

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