医疗服务环境舒适度满意度调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于医疗服务环境舒适度的调研，旨在了解您对医院/诊所物理环境与服务的感受。您的宝贵意见将帮助我们持续改进，为您和他人创造更舒适、更人性化的就医体验。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实感受作答。感谢您的参与！

Q1:您本次就医/探访的医疗机构类型是？

综合医院

专科医院

社区卫生服务中心/诊所

私立医院/高端诊所

其他

Q2:您本次到访该医疗机构的主要目的是？

门诊就诊

住院治疗

陪同亲友

健康体检

其他事务

Q3:综合考虑环境、设施、服务等因素，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

选项1

Q4:请对医疗机构外部环境的整洁度与便利性（如道路指引、停车、无障碍通道等）进行评分。

分数

标签

Q5:请对门诊大厅/挂号处的空间宽敞度、秩序与排队等候体验进行评分。

分数

标签

Q6:请对候诊区座椅的舒适度、充足性及环境（如安静程度、空气流通）进行评分。

分数

标签

Q7:请对诊室/检查室的私密性保护（如隔音、帘幕、独立空间）进行评分。

分数

标签

Q8:请对医疗机构内部的整体清洁卫生状况（如地面、卫生间、公共设施）进行评分。

分数

标签

Q9:请对室内温度、通风及照明（光线是否充足舒适）的适宜程度进行评分。

分数

标签

Q10:您认为以下哪些标识/指引系统最需要改进？（可多选）

楼层平面图/科室分布图

方向箭头/路径指引

诊室/检查室门牌标识

安全出口/应急指引

电子叫号/信息屏

卫生间/饮水点等便民设施指引

都很清晰，无需改进

Q11:请对卫生间设施的清洁度、可用性（如厕纸、洗手液）及无障碍设施进行评分。

分数

标签

Q12:您注意到或使用了哪些便民设施或服务？（可多选）

自助挂号/缴费机

免费Wi-Fi

充电设备/插座

饮水机/自动售货机

阅读角/儿童娱乐区

轮椅/平车租借

志愿者/导医服务

未注意或未使用

Q13:请对医疗机构内的整体噪音控制水平（如人员交谈声、设备声、广播声）进行评分。

分数

标签

Q14:您认为当前就医环境的装饰与色彩搭配，对您的情绪有怎样的影响？

非常舒缓、积极

比较舒适、平和

感觉一般，无明显影响

有些压抑、单调

令人烦躁、不安

Q15:在提升环境舒适度方面，您最希望医疗机构优先改善哪些方面？（可多选）

增加休息区座位与空间

改善卫生间环境与设施

优化室内通风与温控

加强噪音管控

提升整体清洁频率与标准

增设更多便民设施（如充电、饮水）

美化室内装饰与绿化

优化标识系统清晰度

Q16:总体而言，您对本次就医/探访的物理环境（硬件设施与空间）舒适度满意吗？

分数

标签

Q17:总体而言，您对本次就医/探访中感受到的人文关怀与服务氛围（如工作人员态度、隐私保护意识）满意吗？

分数

标签

Q18:关于改善医疗服务环境的舒适度与人性化体验，您还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加什么设施、改善哪项服务等）

填空1

医疗服务环境舒适度满意度调查

介绍

本模板旨在提供医疗机构环境与服务舒适度的标准化调研工具。帮助您评估硬件设施、收集患者反馈、识别改进重点，适合医院管理者、医疗质量部门和卫生机构用于提升就医体验和患者满意度。

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