医疗服务安全保障满意度调查问卷

医疗服务安全保障满意度调查问卷

尊敬的参与者，您好！为了解您对医疗服务安全与保障方面的真实感受，持续改进医疗服务质量，我们诚邀您参与本次匿名调查。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的支持与配合！本问卷预计耗时约5-8分钟。

Q1:您本次接受医疗服务的机构类型是？

三级医院

二级医院

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院

诊所/门诊部

其他

Q2:您在本次就医过程中，对医护人员进行身份核对的清晰度（如佩戴工牌、主动介绍）感到满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q3:在治疗或检查前，医护人员是否清晰地向您解释了相关风险、注意事项及替代方案？

是，解释得非常清楚

是，但解释比较简单

否，没有解释

不适用

Q4:您对医院在防止患者跌倒、坠床等安全防护措施（如警示标识、床栏、扶手）方面的落实情况评价如何？

非常完善

比较完善

一般

有待加强

非常缺乏

Q5:在您本次就医过程中，您观察到哪些感染控制措施？（可多选）

医护人员规范洗手/手消毒

诊疗区域环境整洁

医疗器械一人一用一消毒/灭菌

正确使用口罩、手套等防护用品

医疗废物分类收集

未明显观察到

Q6:您对药品发放与用药指导环节的安全性（如核对姓名、药名、用法用量、告知不良反应）是否放心？

非常放心

比较放心

一般

不太放心

非常不放心

Q7:请对本次医疗服务中，保护您个人隐私信息（如病历、检查结果）的措施进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q8:当您对诊疗过程有疑问或担忧时，是否能方便地找到渠道进行咨询或反馈？

非常方便，渠道明确

比较方便

一般

不太方便

非常不方便，无处可问

Q9:您认为该医疗场所在消防安全（如疏散通道、灭火器、应急灯）方面的准备是否充分？

非常充分

比较充分

一般

不太充分

非常不充分

Q10:从安全保障的角度，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q11:您认为当前医疗服务在安全保障方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）

诊疗操作规范性

医患沟通与知情同意

院内感染防控

用药安全

设备设施安全

隐私保护

应急处理机制

其他

Q12:总体而言，您对本次接受的医疗服务的整体安全保障水平满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q13:您对提升医疗服务安全保障水平，还有哪些具体的意见或建议？（如：某环节的改进想法、遇到的特殊情况等）

填空1

Q14:您的年龄段是？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q15:您本次就医的身份是？

患者本人

患者家属/陪同人员

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