医疗服务安全保障满意度调查

尊敬的参与者,您好!为持续提升医疗服务质量与安全保障水平,我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们改进工作,为您提供更安全、更优质的医疗服务。本次调查匿名进行,所有信息将严格保密,请根据您的真实感受填写。

Q1:您最近一次在本次就诊的医疗机构接受医疗服务是什么时候?

一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年内
一年以上

Q2:您本次接受的是哪种类型的医疗服务?(单选)

门诊诊疗
急诊救治
住院治疗
日间手术
健康体检
其他

Q3:总体而言,您有多大可能向亲友推荐我们机构的医疗服务?(0分表示“完全不可能”,10分表示“极有可能”)

选项1

Q4:请您对本次就诊过程中,医护人员的服务态度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:请您对医生问诊的详细程度和沟通清晰度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:在您接受检查或治疗前,医护人员是否清晰地向您说明了相关风险、益处及替代方案?

是,非常清晰完整
是,但不够详细
否,完全没有说明
记不清了

Q7:在进行任何有创操作(如抽血、注射、手术)前,医护人员是否核对了您的身份信息(如姓名、病历号)?

每次都核对
大部分时候核对
偶尔核对
从未核对
不适用/未进行有创操作

Q8:在您看来,以下哪些方面最能体现医疗环境的安全保障?(可多选)

就诊区域干净整洁,无明显安全隐患
医疗设备标识清晰,运行正常
地面防滑处理到位,无障碍物
消防通道畅通,应急标识明显
隐私保护措施得当(如诊室隔音、帘子)
其他

Q9:您认为医院在药品安全管理方面(如发药核对、用药指导)做得如何?

非常规范和安全
比较规范
一般
存在一些隐患
不适用/未接触

Q10:请您对医院在保护您个人隐私和信息安全方面的表现进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q11:您是否注意到医院有明确的患者安全相关宣传或提示(如洗手提示、防跌倒警示等)?

随处可见,非常醒目
有看到一些
很少看到
完全没有注意到

Q12:如果您在就诊过程中感到担忧或发现潜在安全问题,您认为通过哪些渠道反馈最方便有效?(可多选)

直接向主管医生或护士反映
前往医院服务台或投诉办公室
拨打院内公示的监督电话
通过医院官网/APP的在线反馈
觉得反馈了也没用,不会反馈
其他

Q13:总体而言,您对本次就诊的医疗安全感到放心吗?

非常放心
比较放心
一般
不太放心
非常不放心

Q14:与您过去在其他医疗机构的经历相比,您认为本次就诊机构的安全保障水平如何?

明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
首次就诊/无法比较

Q15:为了进一步提升医疗安全,您对我们医院有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q16:您的性别是?

不愿透露

Q17:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q18:您本次的就诊身份是?

患者本人
患者家属/陪护人员
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介绍
本模板旨在系统评估医疗机构服务质量与安全保障水平。帮助您收集患者反馈、评估安全措施、识别改进方向,适合医院管理者用于系统性提升患者满意度和安全水平。
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