医疗服务安全保障满意度调查

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于医疗服务安全保障满意度的调查。您的宝贵意见对于改善医疗服务质量、提升患者安全至关重要。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实感受作答。感谢您的参与！

Q1:您最近一次接受医疗服务（如门诊、住院、体检等）是在多久之前？

1个月内

1-6个月内

6-12个月内

超过1年

Q2:您最近一次接受医疗服务的机构类型是？

公立医院

私立医院

社区卫生服务中心

诊所/门诊部

体检中心

Q3:总体而言，您对本次医疗服务的安全保障措施感到满意吗？（1分=非常不满意，5分=非常满意）

分数

标签

Q4:在您就诊时，医护人员是否清晰地向您解释了治疗方案、风险及注意事项？

是，非常清晰

是，比较清晰

一般

否，不太清晰

否，完全没有解释

Q5:在您接受检查、治疗或手术前，医护人员是否严格执行了身份核对（如核对姓名、病历号等）？

每次都有

大多数时候有

偶尔有

几乎没有

完全没有

Q6:您认为就诊环境的清洁卫生状况如何？

非常干净整洁

比较干净整洁

一般

不太干净

非常脏乱

Q7:您是否注意到医护人员在接触您前后或进行不同操作前进行了手部消毒？

总是注意到

经常注意到

偶尔注意到

很少注意到

从未注意到

Q8:在您看来，以下哪些环节的安全保障措施做得比较好？（可多选）

用药安全（核对药品、剂量、用法）

手术/操作安全核查

院内感染防控

患者隐私保护

医疗设备安全

急救流程与响应

信息沟通与告知

Q9:您认为在以下哪些方面，医疗服务的安全保障还有待提升？（可多选）

用药安全（核对药品、剂量、用法）

手术/操作安全核查

院内感染防控

患者隐私保护

医疗设备安全

急救流程与响应

信息沟通与告知

医疗差错上报与处理

Q10:您对医疗机构保护您个人隐私信息（如病历、检查结果）的措施是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:当您对治疗或安全有疑问时，医护人员是否能耐心、及时地解答？

总是能

通常能

有时能

很少能

完全不能

Q12:您是否清楚在发生医疗安全疑虑或不良事件时的投诉或反馈渠道？

非常清楚

比较清楚

一般

不太清楚

完全不清楚

Q13:从安全保障的角度，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0分=完全不可能，10分=极有可能）

选项1

Q14:与您过去在其他医疗机构的体验相比，您认为本次医疗服务的安全保障水平如何？

明显更好

略好一些

差不多

略差一些

明显更差

Q15:您认为加强医疗服务安全保障，最需要优先改进的是？

提升医护人员的专业培训与责任心

优化医疗流程与管理制度

增加安全设施与设备投入

加强患者安全教育与沟通

完善监督与反馈机制

Q16:请分享一次您亲身经历或观察到的、让您感到特别安心或特别担忧的医疗服务安全保障相关事件（可选填）。

填空1

Q17:对于进一步提升医疗服务安全保障，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

Q18:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q19:您本次参与调查的身份是？

患者本人

患者家属/陪护

医疗行业从业者

普通公众（关注医疗安全）

医疗服务安全保障满意度调查

介绍

本模板旨在提供医疗服务安全保障满意度的标准化调研方案。帮助您评估患者安全感知、识别关键风险环节、收集改进建议，适合医院管理者、卫生监管部门和医疗质量改进团队优化医疗安全体系。

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