2026年医疗行业基础医疗病历书写规范性满意度调研

尊敬的医疗同仁：您好！本次调研旨在了解您对当前基础医疗病历书写规范性的满意度与看法，以期为行业规范优化提供参考。问卷匿名，数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间！

Q1:您所在的医疗机构类型是？

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院

村卫生室

诊所/门诊部

其他基层医疗机构

Q2:您从事的岗位是？

全科医生

专科医生

护士

医技人员

医疗管理人员

病案/质控人员

其他

Q3:您从事临床或相关工作的时间是？

3年以下

3-10年

11-20年

20年以上

Q4:总体而言，您对当前执行的《病历书写基本规范》的清晰度和可操作性满意吗？

分数

标签

Q5:您认为当前病历书写规范在“主诉”部分的要求是否明确且易于执行？

非常明确

比较明确

一般

不太明确

非常不明确

Q6:您认为当前病历书写规范在“现病史”部分的要求是否明确且易于执行？

非常明确

比较明确

一般

不太明确

非常不明确

Q7:您认为当前病历书写规范在“体格检查”部分的要求是否明确且易于执行？

非常明确

比较明确

一般

不太明确

非常不明确

Q8:您认为当前病历书写规范在“诊断”部分的要求是否明确且易于执行？

非常明确

比较明确

一般

不太明确

非常不明确

Q9:在您日常工作中，病历书写不规范的主要表现形式有哪些？（可多选）

内容缺项漏项

描述过于简单/模板化

术语使用不准确

字迹潦草难以辨认

逻辑顺序混乱

与实际情况不符

其他

Q10:您认为导致病历书写不规范的最主要原因是？

临床工作繁忙，时间不足

对规范理解不深，培训不足

电子病历系统设计不合理

缺乏有效的质控与反馈机制

个人重视程度不够

其他

Q11:您对所在机构提供的病历书写相关培训的频率和质量满意吗？

分数

标签

Q12:您所在机构对病历书写的质量检查与反馈机制如何？

定期检查，反馈及时有效

有检查，但反馈不及时或效果不佳

检查流于形式

基本无检查

不清楚

Q13:您认为目前使用的电子病历系统（如有）对规范书写的辅助作用如何？

分数

标签

Q14:您认为提升病历书写规范性，最需要加强哪些方面？（可多选）

细化并优化书写规范指南

增加系统性、实操性培训

优化电子病历系统模板与逻辑

加强日常质控与奖惩力度

减轻临床非医疗事务负担

提升医务人员法律与质量意识

其他

Q15:以0-10分计，您有多大意愿向同行推荐您所在机构当前推行的病历书写规范与质控体系？（0分=完全不愿意，10分=非常愿意）

选项1

Q16:展望未来，您认为人工智能（AI）在辅助病历规范性书写方面前景如何？

前景广阔，能极大提升效率与质量

有一定帮助，但无法替代人工

作用有限

不看好，可能带来新问题

不清楚

Q17:对于进一步改善基础医疗病历书写规范性，您最重要的具体建议是什么？（如规范内容、培训方式、系统支持、管理机制等）

填空1

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