2026年医疗行业综合医院眼科门诊服务满意度调研

尊敬的受访者，您好！为持续提升眼科门诊服务质量，我们诚邀您参与本次满意度调研。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与反馈！

Q1:您本次就诊的身份是？

初诊患者

复诊患者

患者家属/陪同人员

Q2:您是通过何种渠道预约本次门诊的？

医院官方APP/小程序

电话预约

现场挂号

第三方平台（如支付宝、微信等）

未预约

Q3:请对本次门诊预约流程的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便捷，5分为非常便捷）

分数

标签

Q4:您从到达医院至完成挂号/报到，大约等待了多长时间？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

60分钟以上

Q5:请对导诊台/分诊护士的服务态度与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:您在候诊区等待叫号的时间大约是？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

60分钟以上

Q7:请对候诊区的环境（如清洁、安静、座椅舒适度等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q8:请对为您接诊的医生的问诊耐心程度与沟通清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q9:请对医生为您进行的眼部检查（如视力、眼压、裂隙灯等）的专业性与细致程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q10:本次就诊中，医生是否清晰地向您解释了以下内容？（可多选）

病情诊断

治疗方案与选择

用药方法与注意事项

可能的预后与风险

后续复查建议

以上均未清晰解释

Q11:本次就诊是否需要进行缴费、取药或检查（如验光、OCT等）？

是，且流程顺利

是，但流程复杂/等待时间长

否，直接结束就诊

Q12:请对药房或检查科室工作人员的服务效率与态度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q13:基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向亲友推荐本院眼科门诊？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q14:您认为本院眼科门诊在以下哪些方面最需要改进？（可多选）

预约挂号渠道与号源

候诊等待时间

就诊环境与设施

医护人员的服务态度

医患沟通与病情解释

检查与取药的效率

收费透明度

其他

Q15:对于提升眼科门诊服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）

填空1

Q16:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q17:您最近一年内到本院眼科门诊就诊的次数大约是？

1次

2-3次

4-5次

5次以上

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