2026年医疗行业临终关怀上门服务满意度调查

尊敬的受访者，您好！感谢您参与本次临终关怀上门服务满意度调查。本问卷旨在了解您对相关服务的真实感受与评价，您的宝贵意见将帮助我们持续提升服务质量，为更多家庭提供更温暖、更专业的支持。本次调查为匿名，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:您与接受临终关怀服务者的关系是？

配偶/伴侣

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/邻居

本人（服务接受者）

其他

Q2:服务接受者接受临终关怀上门服务的总时长大约是？

1个月以内

1-3个月

3-6个月

6个月-1年

1年以上

Q3:请对服务人员的专业能力（如医疗护理、疼痛管理、症状控制等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q4:请对服务人员的沟通态度与同理心（如耐心倾听、情感支持、尊重患者及家属意愿等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q5:请对服务提供的及时性与可靠性（如按约定时间上门、紧急情况响应等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q6:请对服务团队（护士、医生、社工、志愿者等）之间的协作与信息沟通进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q7:服务团队是否向您/家属清晰解释了患者的病情进展与护理计划？

是，非常清晰

是，比较清晰

一般

不太清晰

完全没有解释

Q8:在服务过程中，您认为哪些方面的支持最为重要且满意？（可多选）

身体护理与疼痛缓解

心理与情绪疏导

灵性关怀（如宗教、人生意义探讨）

对家属的指导与支持

社会资源链接（如政策、福利申请）

居丧期辅导

其他

Q9:您认为当前服务在哪些方面有待改进？（可多选）

服务人员数量不足

服务人员专业技能需提升

服务响应不够及时

服务内容不够个性化

对家属的支持不足

费用与支付流程

信息沟通不畅

其他

Q10:服务提供方是否提供了清晰的服务流程、费用说明及权益保障信息？

非常清晰

比较清晰

一般

不太清晰

完全没有提供

Q11:基于您的整体体验，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐这项临终关怀上门服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q12:与传统的住院临终关怀相比，您认为上门服务的主要优势是什么？

患者能在熟悉环境中获得安宁

家属参与和陪伴更便利

更具隐私和尊严

可能更具成本效益

没有明显优势

不确定

Q13:在服务过程中，最让您/患者感到温暖或印象深刻的瞬间是什么？（选填）

填空1

Q14:对于完善未来的临终关怀上门服务体系，您最重要的建议是什么？

填空1

Q15:您的年龄段是？

30岁以下

30-39岁

40-49岁

50-59岁

60岁及以上

Q16:您所在的地区是？

一线城市（如北上广深）

新一线/二线城市

三线及以下城市

县城/乡镇

农村地区

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