2026年医疗行业基础医疗病历书写规范性满意度调查

尊敬的医疗行业同仁：您好！为全面了解当前基础医疗病历书写规范性的现状与问题，推动医疗文书质量持续改进，我们特开展此次匿名问卷调查。您的宝贵意见至关重要，感谢您在百忙之中拨冗参与！

Q1:您所在的医疗机构类型是？

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院

村卫生室

一级医院

其他基层医疗机构

Q2:您从事的岗位类别是？

临床医师

护士/护理人员

医务/质控管理人员

病案/信息管理人员

其他

Q3:您从事当前岗位的年限是？

少于1年

1-5年

6-10年

10年以上

Q4:您认为当前所在机构对病历书写规范性的重视程度如何？（1-5分，1分为非常不重视，5分为非常重视）

分数

标签

Q5:您主要通过何种方式学习病历书写规范？（可多选）

院内统一培训

科室内部学习

上级医师带教指导

自学相关规范/指南

线上课程学习

很少或没有系统学习

Q6:您认为现行的病历书写相关规范（如《病历书写基本规范》等）的清晰度和可操作性如何？（1-5分，1分为非常不清晰/难操作，5分为非常清晰/易操作）

分数

标签

Q7:在您日常工作中，您认为哪些环节的病历书写最容易出现不规范问题？（可多选）

主诉与现病史

体格检查记录

诊断依据与鉴别诊断

治疗方案与医嘱

病程记录（尤其是病情变化与处理）

知情同意书签署

辅助检查结果粘贴与判读

出院小结与医嘱

Q8:您认为导致病历书写不规范的最主要原因是？

工作繁忙，时间压力大

对规范要求理解不深、掌握不清

电子病历系统设计不合理，影响书写

缺乏有效的质控与反馈机制

对病历规范重要性认识不足

Q9:您所在机构对病历书写的日常质控（如科室自查、院级抽查）频率和效果如何？（1-5分，1分为很少/效果差，5分为经常/效果好）

分数

标签

Q10:您所在机构使用的电子病历系统，对规范书写的辅助作用如何？

有强大的结构化模板和智能提示，辅助作用显著

有基本模板，但灵活度不足或提示不够

仅为文字录入工具，基本无辅助规范功能

系统设计不合理，反而增加书写负担

Q11:您希望获得哪些方面的支持以提升病历书写规范性？（可多选）

更多针对性、实操性的培训

清晰、便捷的规范查询工具（如手册、APP）

更智能、友好的电子病历系统

更及时、具体的质控反馈与指导

将书写质量与绩效更合理挂钩

减轻非医疗文书工作负担

Q12:总体上，您向同行推荐您所在机构的病历书写规范与管理水平的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q13:您认为，提高病历书写规范性对保障医疗安全的作用有多大？

至关重要

比较重要

一般

作用有限

Q14:您认为，未来在病历规范性管理上，最应加强的技术或管理方向是？

人工智能辅助质控与提示

全流程无纸化与闭环管理

基于大数据的持续质量监测与改进

强化法律法规执行与个人责任

跨机构病历信息互认与共享

Q15:您对目前行业内关于病历书写规范的培训资源与共享平台的丰富度和实用性满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q16:对于进一步提升基础医疗病历书写规范性，您有何具体的意见或建议？（如培训、系统、管理、政策等方面）

填空1

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