2026年口腔专科医院老年人口腔服务满意度调查

尊敬的老年朋友,您好!我们是XX口腔专科医院。为了解您对我院口腔服务的真实感受,持续提升为老年群体提供的医疗服务质量,我们诚挚邀请您参与本次匿名问卷调查。您的反馈对我们至关重要,感谢您的支持与时间!

Q1:您本次就诊的主要科室是?

牙体牙髓科
牙周科
修复科(镶牙/种植)
种植科
正畸科
口腔颌面外科
其他

Q2:您本次是初次在我院就诊,还是复诊?

初次就诊
复诊

Q3:您主要通过何种渠道了解到我院并决定前来就诊?

亲友推荐
社区/单位宣传
网络搜索/线上平台
医保定点医院
其他

Q4:请为本次预约挂号/现场取号的便捷程度打分。(1分表示非常不便,5分表示非常便捷)

分数
标签

Q5:您认为医院为老年患者提供的无障碍设施(如扶手、坡道、休息椅等)是否充足便利?

非常充足便利
比较充足便利
一般
不太充足便利
非常不充足便利

Q6:请为导诊/分诊台工作人员的指引清晰度与服务态度打分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q7:在候诊过程中,您对等候区域的舒适度与秩序维护是否满意?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q8:您的主治医生/接诊医生在问诊时,是否耐心倾听并充分解答了您的疑问?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q9:医生在为您制定治疗方案时,是否充分考虑了您的年龄、全身健康状况及个人意愿?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q10:请为护士/助理在治疗过程中的配合与协助打分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q11:在治疗过程中,您对疼痛的控制是否满意?

非常满意,基本无痛或疼痛在预期内
比较满意
一般
不太满意,疼痛感较强
非常不满意,疼痛难以忍受

Q12:您对本次治疗/检查所用设备的先进性与清洁卫生状况是否满意?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q13:您认为医院在以下哪些方面对老年患者有特别关照?(可多选)

提供老花镜/放大镜
有清晰的大字标识
提供温水及休息区
安排优先就诊通道
医护人员语速放缓、解释耐心
未感受到特别关照

Q14:您对药房取药或后续治疗费用结算的流程清晰度与效率是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q15:医护人员是否向您清晰交代了治疗后注意事项(如用药、饮食、复诊时间等)?(1分表示非常不清晰,5分表示非常清晰)

分数
标签

Q16:治疗后,医院是否通过电话、微信等方式对您进行过回访?

有,且回访很及时周到
有,但感觉流于形式
没有收到过回访

Q17:从0到10分,您有多大可能向您的亲友或邻居推荐我们医院的口腔服务?

选项1

Q18:您希望未来医院在哪些方面增加或改进针对老年患者的服务?(可多选)

开设更多老年口腔保健讲座
提供上门口腔基础检查服务
优化医保报销流程
增加电话/网络预约指导
改善院内餐饮服务
加强与其他科室(如心内科、内分泌科)的协作会诊
其他

Q19:对于提升我院老年口腔医疗服务,您还有什么具体的意见或建议?

填空1

Q20:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q21:您目前的口腔健康状况自我评价如何?

很好,牙齿基本健全
一般,有部分牙齿缺失或问题
较差,牙齿缺失较多或口腔问题复杂
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介绍
本模板旨在提供口腔专科医院老年患者服务体验的标准化调研方案。帮助您收集就诊反馈、评估服务质量、识别改进方向,适合医疗机构和健康管理部门优化老年口腔健康服务体系。
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