2026年老年病医院门诊服务满意度调查

尊敬的先生/女士:您好!为持续提升我院门诊服务质量,更好地满足老年患者的就医需求,我们诚邀您参与本次满意度调查。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,感谢您的宝贵时间与支持!

Q1:您本次就诊的科室是?

心血管内科
神经内科/记忆门诊
内分泌科
呼吸内科
老年综合评估门诊
康复医学科
中医科
其他

Q2:您是通过何种方式预约挂号的?

医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
社区转诊
亲友代约
未预约

Q3:请对门诊挂号/取号流程的便捷性进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q4:从进入门诊大厅到完成挂号/取号,您大约等待了多长时间?

10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q5:请对门诊区域(如候诊区、走廊、卫生间)的环境整洁度与舒适度进行评分(1分非常差,5分非常好)

分数
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Q6:您认为门诊区域的标识指引(如科室位置、检查室方向)是否清晰易懂?

非常清晰,很容易找到
比较清晰,但需稍加寻找
一般,有些困惑
不清晰,经常需要询问
未注意

Q7:请对门诊护士/导诊人员的服务态度与主动性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:从报到候诊到医生接诊,您大约等待了多长时间?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q9:请对接诊医生的服务态度(如耐心倾听、言语亲切)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q10:请对医生问诊与解释病情的详细程度、清晰度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q11:医生在问诊过程中,重点关注了以下哪些方面?(可多选)

当前主要症状
既往病史与用药史
日常生活能力与跌倒风险
营养与睡眠状况
心理与情绪状态
家属照护情况
未感受到特别关注

Q12:本次就诊,医生为您开具了哪些处置?(可多选)

仅开具药品
开具检查/检验单
开具治疗(如康复、理疗)
建议住院
建议转诊
其他

Q13:请对门诊缴费、划价、取药等流程的便捷性与效率进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q14:如需进行抽血、B超等检查,您对检查预约的便捷性及等待时间是否满意?

非常满意,很快安排好
比较满意,等待时间可接受
一般,等待时间较长
不满意,流程繁琐或等待太久
本次未做检查

Q15:请对门诊药房药师发药时的用药指导清晰度(如用法、用量、注意事项)进行评分(1分非常不清晰,5分非常清晰)

分数
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Q16:您认为我院门诊在服务老年患者方面,哪些设施或服务做得比较好?(可多选)

充足的候诊座椅
清晰的叫号与信息显示
无障碍通道与卫生间
提供老花镜、放大镜
志愿者或专人帮扶
用药咨询窗口
健康宣教资料
暂未发现特别之处

Q17:您认为目前门诊服务最需要改进的方面是?(可多选)

缩短各项等待时间
优化挂号与缴费流程
改善就诊环境(如增加扶手、防滑)
提升医护人员的沟通耐心与技巧
提供更清晰的用药与康复指导
加强科室间转诊协调
增加针对老年病的特色服务项目
其他

Q18:综合考虑本次就诊体验,您有多大可能向其他有需要的亲友推荐我院门诊?(0分绝无可能,10分极有可能)

选项1

Q19:您的年龄属于?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q20:您本次是独自前来就诊,还是有家人陪同?

独自前来
有家人陪同

Q21:对于提升我院老年病门诊服务质量,您还有什么具体的意见或建议?(选填)

填空1
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介绍
本模板旨在提供老年病医院门诊服务满意度评估的标准化工具。帮助您收集患者就诊体验、识别服务短板、优化就医流程,适合医疗机构、医院管理部门和质量控制部门持续改进老年医疗服务品质。
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