居民社区养老医疗服务需求调研问卷

居民社区养老医疗服务需求调研问卷

尊敬的居民朋友，您好！为更好地了解本社区老年居民的医疗服务需求，以便未来提供更精准、便捷的养老服务，我们诚挚邀请您参与本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要，问卷填写大约需要5-8分钟，感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

其他

Q3:您认为自己的整体健康状况如何？

很好，基本无病痛

较好，偶有小病

一般，有慢性病但控制稳定

较差，有多种疾病或行动不便

Q4:您目前最常遇到的健康问题或困扰有哪些？（可多选）

高血压、糖尿病等慢性病管理

关节疼痛、腰腿不便

视力、听力下降

记忆力减退

睡眠问题

情绪低落、孤独感

其他

Q5:您目前获取医疗服务的主要途径是？

社区卫生服务中心/站

附近综合医院

私人诊所

子女/家人协助

线上问诊

其他

Q6:您去社区卫生服务中心的频率大约是？

每周至少一次

每月1-3次

每季度1-2次

很少去

从未去过

Q7:您希望社区养老医疗服务站提供哪些基础服务？（可多选）

定期健康体检（量血压、测血糖等）

慢性病用药指导与取药

康复理疗（按摩、针灸等）

健康知识讲座

心理疏导与陪伴

紧急呼叫与援助

其他

Q8:对于上门医疗服务（如上门诊疗、换药、护理），您的需求程度如何？

非常需要，行动不便很依赖

比较需要，能提供很大便利

一般，视情况而定

不太需要，可以自己出门

完全不需要

Q9:您对目前从家到最近医疗点的交通便利性满意度如何？（1分为非常不便，5分为非常便利）

分数

标签

Q10:在医疗费用方面，您希望得到哪些支持？（可多选）

医保报销比例提高

社区提供部分免费基础项目

针对困难老人的专项补贴

引入长期护理保险

费用透明化公示

其他

Q11:您是否了解或使用过家庭医生签约服务？

已签约并经常咨询

已签约但很少联系

听说过但未签约

完全不了解

Q12:您希望通过哪些方式获取健康资讯和活动通知？（可多选）

社区公告栏

工作人员电话或上门通知

子女/家人转告

手机微信群

社区广播

其他

Q13:如果社区开设日间照料中心，提供午餐、午休和康乐活动，您是否有兴趣参与？

非常有兴趣，愿意常去

有兴趣，可以偶尔参加

视具体情况（如费用、距离）而定

不太感兴趣

完全不需要

Q14:您认为当前社区养老服务最大的不足是什么？

医疗资源匮乏，专业医生少

服务项目单一，不能满足多样需求

设施设备老旧或不完善

服务人员数量不足或不够专业

信息不透明，不知道有哪些服务

没有明显不足

Q15:从0到10分，您有多大意愿向邻居推荐未来社区规划完善的养老医疗服务？（0分表示完全不愿推荐，10分表示非常愿意推荐）

选项1

Q16:对于提升本社区养老医疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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