中老年群体饮食健康管理调研问卷

尊敬的参与者，您好！为了解中老年朋友们的日常饮食状况及健康管理需求，我们特开展此项调研。您的宝贵意见将帮助我们更好地提供相关服务与支持。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况安心作答。感谢您的参与！

Q1:您的年龄段属于？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您目前的身体健康状况，您自我感觉如何？

非常健康

比较健康

一般

比较差

很差

Q3:您是否被诊断患有以下慢性疾病？（可多选）

高血压

糖尿病

高血脂

冠心病/心血管疾病

骨质疏松

痛风

关节炎

其他

无

Q4:您是否了解或关注过“膳食指南”或“均衡营养”相关的知识？

非常了解并关注

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q5:您获取饮食健康知识的主要渠道是？

电视/广播

报纸/杂志/书籍

家人朋友

社区/医疗机构宣传

互联网（微信、短视频等）

其他

Q6:您认为您目前的日常饮食结构是否均衡？

非常均衡

比较均衡

一般

不太均衡

非常不均衡

Q7:在您的日常饮食中，以下哪些食物种类您摄入得相对较多？（可多选）

谷类（米、面、杂粮）

蔬菜

水果

鱼、禽、肉、蛋类

奶类、豆类及其制品

烹调油、盐、糖

Q8:您认为自己在饮食方面，主要存在哪些困扰或挑战？（可多选）

食欲下降，吃得少

咀嚼或吞咽困难

不知道如何搭配营养

控制油、盐、糖摄入有困难

购买健康食材不方便/价格高

独自用餐，懒得精心准备

其他

Q9:您平均每天吃几餐（包括正餐和加餐）？

少于2餐

2餐

3餐

4餐及以上

Q10:您是否有规律吃早餐的习惯？

每天都有

经常有（每周4-6天）

偶尔有（每周1-3天）

基本没有

Q11:您日常烹饪时，对食用油、食盐和添加糖的使用量控制意识如何？

严格控制，用量很少

有意识控制，但有时会超标

顺其自然，按习惯使用

不太在意

Q12:您平均每天的饮水（包括白水、茶、汤等）量大约是多少？

少于1升

1-1.5升

1.5-2升

2升以上

Q13:您是否有服用营养补充剂（如钙片、维生素、鱼油等）的习惯？

长期规律服用

偶尔服用

仅在医生建议下服用

从不服用

Q14:您是否关注食品包装上的营养成分表？

每次购买都会仔细看

购买新产品时会看

偶尔看

几乎不看

看不懂

Q15:您希望获得哪些方面的饮食健康支持或服务？（可多选）

个性化的饮食指导/食谱

慢性病饮食管理课程

社区健康讲座/活动

便捷的营养餐食配送

可靠的营养产品推荐

线上健康咨询平台

其他

Q16:您是否愿意为专业的饮食健康管理服务（如营养师咨询、定制餐食）付费？

非常愿意

比较愿意，看价格

一般，可有可无

不太愿意

完全不愿意

Q17:总体上，您对自己目前的饮食健康状况满意度如何？（0分代表非常不满意，10分代表非常满意）

选项1

Q18:关于改善中老年群体饮食健康状况，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

中老年群体饮食健康管理调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对中老年群体的饮食健康与慢病管理调研解决方案。帮助您评估膳食结构、分析营养知识水平、了解健康服务需求，适合医疗机构、社区养老机构和健康管理机构开展精准的健康干预与营养支持服务。

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