居民社区养老生活服务需求调研

尊敬的社区居民:您好!为深入了解社区老年居民的养老服务需求,以便未来更好地规划和提供精准、贴心的社区养老服务,我们特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于统计分析,我们将对您的个人信息严格保密。感谢您的支持与配合!

Q1:您的年龄属于哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他

Q3:您目前的身体健康状况如何?

良好,生活完全自理
一般,需要少量帮助
较差,需要较多帮助或长期照料

Q4:您目前最希望社区提供哪些日常生活协助服务?(可多选)

助餐/送餐服务
助洁/家政服务
助浴服务
日间照料/托老
紧急呼叫/安全监护
陪同就医
康复护理指导
其他

Q5:您对目前社区内已有的养老服务设施(如活动室、健身器材等)的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q6:您希望社区组织哪些类型的文化娱乐活动?(可多选)

健康讲座
书法/绘画/手工
唱歌/戏曲
棋牌活动
读书会
智能手机使用培训
节庆联欢
户外郊游
其他

Q7:对于社区提供的助餐服务,您更倾向于哪种形式?

社区食堂集中就餐
送餐上门
两者皆可
暂时不需要

Q8:您是否愿意为优质的社区养老服务支付一定的费用?

非常愿意,只要服务好
比较愿意,看价格是否合理
不太愿意,希望以公益为主
完全不愿意

Q9:在健康管理方面,您希望社区提供哪些服务?(可多选)

定期健康体检
建立健康档案
慢性病管理指导
康复理疗服务
心理健康咨询
用药指导
其他

Q10:您使用智能手机或互联网的熟练程度如何?

非常熟练,常用各种APP
基本熟练,会微信、看新闻等
不太熟练,需要他人帮助
完全不会使用

Q11:您希望通过哪些渠道获取社区养老服务信息?(可多选)

社区宣传栏/通知
社区工作人员上门/电话告知
子女/邻居转告
手机微信/社区APP
电视/广播
其他

Q12:如果社区引入专业的养老服务机构提供服务,您最关注的因素是什么?

服务人员的专业性和态度
服务价格
服务项目的丰富性
服务的安全保障
机构的信誉和口碑

Q13:您认为当前社区在养老服务方面,最迫切需要改进或增加的是什么?

填空1

Q14:您是否了解或使用过“长期护理保险”等相关政策?

了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解
完全没听说过

Q15:对于社区适老化改造,您认为哪些地方最需要改进?(可多选)

楼道加装扶手/照明
公共区域防滑处理
加装电梯
卫生间改造
社区道路平整无障碍
增加休息座椅
其他

Q16:您是否愿意参与社区志愿服务,为其他有需要的老人提供力所能及的帮助?

非常愿意
看情况,有时间可以
暂时不愿意
身体条件不允许

Q17:对于未来社区养老生活,您还有哪些其他的期待或建议?

填空1
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居民社区养老生活服务需求调研
介绍
本模板旨在提供社区居民养老服务需求的标准化调研解决方案。帮助您了解老年人生活需求、评估服务满意度、规划服务项目,适合社区管理机构、养老服务机构及政府部门开展精准的养老服务规划与改进。
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