老年人社区诊所就医满意度调研问卷

老年人社区诊所就医满意度调研问卷

尊敬的老年朋友：您好！为了解您在社区诊所的就医体验，帮助我们改进服务质量，特邀请您参与本次满意度调查。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请您放心作答。感谢您的支持！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您最近一次来本社区诊所就诊，主要看的是什么类型的疾病？

慢性病（如高血压、糖尿病）复诊/开药

常见病（如感冒、发烧、咳嗽）

康复理疗或健康咨询

其他

Q3:您选择来社区诊所就医，最主要的原因是？

离家近，方便

熟悉医生，沟通顺畅

挂号容易，等候时间短

费用较低

其他

Q4:请您对诊所的总体环境（整洁、明亮、无障碍设施等）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您认为诊所的标识（科室指引、流程说明等）是否清晰易懂？

非常清晰

比较清晰

一般

不太清晰

非常不清晰

Q6:请您对挂号/收费窗口工作人员的服务态度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您通常需要等候多久才能见到医生？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

60分钟以上

Q8:请您对本次就诊医生的问诊耐心程度和沟通清晰度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:医生在解释病情、治疗方案和用药注意事项方面，您觉得如何？

解释得非常详细、清楚

解释得比较清楚

解释得一般

解释得比较简单或匆忙

基本没有解释

Q10:请您对药房工作人员发药时的核对与用药指导服务进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您对社区诊所提供的药品品种能否满足您的常规需求是否满意？

非常满意，基本都有

比较满意，大部分有

一般，有时需要去大医院开

不太满意，经常缺药

不清楚

Q12:您认为本社区诊所目前最需要改进的方面是？（可多选）

延长服务时间（如开放周末/晚间）

增加更多检查项目（如B超、心电图）

改善候诊环境（增加座椅、提供饮水）

提升医生诊疗水平

优化取药流程，缩短等待

加强健康宣教活动

其他

Q13:如果0分表示“绝对不会”，10分表示“一定会”，您向其他老年朋友推荐我们社区诊所的可能性有多大？

选项1

Q14:与大型医院相比，您对社区诊所的总体满意度如何？

社区诊所更满意

两者差不多

大型医院更满意

不好比较

Q15:对于提升社区诊所的服务，您还有什么具体的意见或建议吗？（选填）

填空1

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