居民对社区卫生服务中心就医满意度调研问卷

尊敬的居民朋友：您好！为了解您在本社区卫生服务中心的就医体验，帮助我们持续改进服务质量，特开展本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，问卷大约需要5-8分钟完成，感谢您的支持与配合！

Q1:您最近一次到本社区卫生服务中心就诊/接受服务是在什么时候？

1个月内

1-3个月内

3-6个月内

6个月至1年内

1年以上

Q2:您最近一次到访本中心的主要目的是？

常见病/多发病诊疗

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

预防接种

健康体检/咨询

取药/配药

康复治疗

其他

Q3:请您对本次就诊时，医护人员的服务态度（如礼貌、耐心、尊重等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:请您对本次就诊时，医护人员的专业水平与诊疗能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您认为本次就诊时，医生与您沟通病情、解释治疗方案是否清晰、充分？

非常清晰充分

比较清晰充分

一般

不太清晰充分

非常不清晰充分

Q6:请您对本次就诊的等候时间（从挂号到见到医生）进行评分（1分等候时间过长/非常不满意，5分等候时间合理/非常满意）

分数

标签

Q7:您认为本中心的就诊环境（如卫生状况、安静程度、设施布局等）如何？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q8:您认为本中心的药房服务（如药品齐全度、取药速度、药师指导等）如何？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q9:您认为本中心的检验/检查服务（如项目设置、等候时间、报告获取便利性等）如何？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q10:您认为本中心的收费透明度及价格合理性如何？

非常透明合理

比较透明合理

一般

不太透明合理

非常不透明合理

Q11:您主要通过哪些渠道了解本社区卫生服务中心的服务信息？（可多选）

社区宣传栏/通知

家庭医生/团队告知

邻居/朋友介绍

微信公众号/线上平台

路过看到

其他

Q12:总体而言，您对本次在本社区卫生服务中心的就医体验满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q13:基于您的整体体验，您有多大可能向您的邻居或朋友推荐本社区卫生服务中心？（0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q14:您认为本社区卫生服务中心最需要在以下哪些方面进行改进？（可多选）

缩短等候时间

提升医护服务态度

提高医生诊疗水平

改善就诊环境

增加药品种类

优化检查检验流程

延长服务时间

加强健康宣教

提升信息化/线上服务

其他

Q15:对于提升本社区卫生服务中心的服务质量，您还有什么具体的意见或建议？（选填）

填空1

Q16:您的年龄段是？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q17:您是否在本社区建立了居民健康档案/签约了家庭医生服务？

已建档并签约

已建档未签约

未建档

不清楚

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