居民对社区心理疏导服务需求调研问卷

尊敬的居民朋友：您好！为了解本社区居民对心理疏导服务的需求，以便我们更好地规划和提供相关服务，特邀请您参与本次匿名问卷调查。您的回答将完全保密，仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

其他/不愿透露

Q3:您在本社区的居住时长是？

1年以下

1-5年

6-10年

10年以上

Q4:您是否了解社区目前提供的心理疏导服务（如咨询室、讲座、热线等）？

非常了解

比较了解

听说过但不清楚

完全不了解

Q5:您认为自己的整体心理健康状况如何？

非常健康

比较健康

一般

比较差

非常差

Q6:在过去的半年里，您主要遇到过哪些方面的心理困扰或压力？（可多选）

工作/学业压力

家庭关系（如亲子、夫妻）

人际关系（如邻里、同事）

经济压力

健康问题（自己或家人）

情绪问题（如焦虑、抑郁）

对未来感到迷茫

无重大困扰

其他

Q7:当您感到有心理压力或困扰时，您通常如何应对？

自我调节（如运动、听音乐）

向家人朋友倾诉

寻求专业心理咨询/疏导

通过网络或书籍寻求帮助

默默忍受，不采取行动

其他

Q8:您认为社区提供心理疏导服务的必要性如何？

非常必要

比较必要

一般

不太必要

完全没必要

Q9:您希望社区心理疏导服务以何种形式开展？（可多选）

一对一面对面咨询

电话或网络在线咨询

心理健康主题讲座/工作坊

支持性团体（如亲子、老年、压力管理小组）

心理健康知识宣传栏/手册

定期心理健康筛查/评估

其他

Q10:您认为社区心理疏导服务应重点关注哪些人群？（可多选）

儿童及青少年

孕产期女性

职场人士

老年人

残障人士家庭

慢性病患者及家属

所有居民

其他特定群体

Q11:对于收费的心理疏导服务，您能接受的单次费用范围是？

完全免费

50元以下

50-100元

100-200元

200元以上

视服务效果而定

Q12:您对心理疏导服务提供者的专业背景有何要求？

必须持有国家认证的心理咨询师/治疗师资

有相关心理学/社会工作教育背景即可

有丰富经验的生活导师/社区长者也可

没有特别要求，能有效沟通帮助即可

Q13:您认为理想的社区心理服务地点应设在何处？

社区卫生服务中心内

社区居委会/活动中心内

独立的、私密性好的咨询室

线上平台为主，线下为辅

无所谓，方便到达即可

Q14:您是否愿意在需要时主动寻求社区提供的心理疏导服务？

非常愿意

比较愿意

不确定，视情况而定

不太愿意

完全不愿意

Q15:您不愿意寻求社区心理服务的主要原因可能是什么？（可多选）

担心隐私泄露

对服务质量不信任

觉得问题不严重，没必要

感觉尴尬或羞耻

时间或地点不方便

费用问题

其他

Q16:总体而言，您向邻居或朋友推荐使用本社区心理疏导服务的可能性有多大？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

选项1

Q17:您是否愿意作为志愿者参与社区心理健康宣传或朋辈支持活动？

非常愿意

可以考虑

暂时不愿意

完全不考虑

Q18:对于社区未来开展心理疏导服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

居民对社区心理疏导服务需求调研问卷

介绍

本模板旨在提供社区居民心理疏导服务需求的标准化调研方案。帮助您评估服务必要性、了解居民偏好、分析服务形式，适合社区工作者、公益组织和政府机构规划和优化社区心理健康支持体系。

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