居民社区康复服务需求及满意度调研

尊敬的居民朋友:您好!为深入了解本社区康复服务的现状,更好地满足您的健康需求,我们特开展此次匿名问卷调查。您的宝贵意见将帮助我们优化服务内容与质量。问卷预计耗时约5-8分钟,感谢您的支持与参与!

Q1:您是否了解或使用过本社区提供的康复服务(如:理疗、运动指导、康复咨询等)?

是,使用过
是,了解但未使用过
不了解

Q2:您或您的家人目前是否有康复服务需求?

有,且需求迫切
有,但非迫切需求
暂时没有
不确定

Q3:您认为社区康复服务应优先满足哪些人群的需求?(可多选)

术后/伤后康复者
慢性病患者(如高血压、糖尿病等)
老年人(功能维持与改善)
残疾人
亚健康人群
儿童(如发育迟缓)
孕产妇
其他

Q4:您最希望通过社区康复服务获得哪些方面的帮助?(可多选)

疼痛缓解(如颈肩腰腿痛)
运动功能恢复与训练
慢性病管理与指导
日常生活能力(如穿衣、行走)训练
心理支持与疏导
健康教育与咨询
辅助器具使用指导
其他

Q5:您认为社区康复服务最理想的提供频率是?

每周1-2次
每周3-4次
每月1-2次
根据个人需求灵活安排
不确定

Q6:您能接受的单次社区康复服务自付费用大约在什么范围?

50元以下
50-100元
101-200元
200元以上
希望完全免费或医保覆盖

Q7:您更倾向于哪种服务形式?

社区卫生服务中心/站内服务
医生/治疗师上门服务
线上远程指导与咨询
社区集中组织的康复活动
都可以,视情况而定

Q8:如果使用过,您对社区康复服务环境的便利性与舒适度满意吗?(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q9:如果使用过,您对康复服务人员的专业水平与态度满意吗?(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q10:如果使用过,您对康复服务的效果满意吗?(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q11:总体而言,您有多大可能向邻居或朋友推荐本社区的康复服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q12:您认为当前社区康复服务存在的主要问题有哪些?(可多选)

宣传不足,知晓率低
服务项目太少
专业人才缺乏
设备设施不完善
收费过高
地理位置不便
服务时间不灵活
效果不明显
没有问题

Q13:您主要通过哪些渠道了解社区健康服务信息?

社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心/站
邻居/朋友介绍
微信公众号/社区群
从未关注过

Q14:您希望社区未来增加哪些康复服务或活动?(可多选)

康复知识讲座
太极拳、八段锦等传统养生功
针对性的康复训练小组
心理健康团体辅导
居家康复指导培训
康复辅具体验与租赁
定期健康筛查与评估
其他

Q15:对于改进和提升本社区康复服务,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q16:您的年龄段是?

18岁以下
18-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q17:为了便于我们进行人群分析,请选择您在本社区的居住时长。

1年以下
1-5年
6-10年
10年以上
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居民社区康复服务需求及满意度调研
介绍
本模板旨在提供社区居民康复服务需求与满意度评估的标准化解决方案。帮助您了解服务使用现状、分析核心康复需求、评估服务质量与效果,适合社区卫生服务中心及管理部门优化服务项目与资源配置。
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