居民家庭医生签约便捷度调研问卷

居民家庭医生签约便捷度调研问卷

尊敬的居民朋友，您好！我们是社区卫生服务中心。为了更好地了解您在签约家庭医生服务过程中的体验与感受，优化签约流程，特开展此次问卷调查。本次调查匿名进行，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q2:您目前是否已签约家庭医生服务？

是，已签约

否，尚未签约

不确定

Q3:您主要通过哪种渠道了解到家庭医生签约服务的？

社区卫生服务中心/站宣传

街道/居委会通知

朋友或家人介绍

网络/新媒体

从未了解过

Q4:如果您已签约，请问促使您签约的主要原因是？（可多选）

方便就近就医/配药

健康咨询与指导

慢性病长期管理

为家中老人或孩子签约

社区卫生服务中心推荐

其他

Q5:如果您尚未签约，主要原因是？（可多选）

不了解签约的好处和流程

感觉自身健康状况良好，不需要

对签约医生不熟悉或不信任

签约手续听说比较麻烦

服务内容不符合个人需求

其他

Q6:您认为获取家庭医生签约相关信息的渠道是否清晰、方便？

非常方便，信息很全面

比较方便，能找到关键信息

一般，需要花时间查找

不太方便，信息比较分散

非常不方便，几乎找不到

Q7:您认为签约的办理地点（如社区卫生服务中心）是否便利？

非常便利，就在家附近

比较便利，交通方便

一般，需要一定路程

不太便利，距离较远或交通不便

不清楚

Q8:您认为签约的办理时间（如工作时间）安排是否合理？

非常合理，完全符合我的时间

比较合理，基本可以安排

一般，有时会与个人时间冲突

不太合理，很难找到合适时间

不清楚

Q9:在您看来，签约过程中需要填写的表格或材料复杂吗？

非常简单，一目了然

比较简单，可以接受

一般，需要一些时间填写

比较复杂，有些内容不易理解

非常复杂，感到困扰

Q10:签约过程中，工作人员的服务态度和专业性如何？

非常好，耐心且专业

比较好，能解答基本问题

一般，态度尚可但专业性一般

不太好，态度或专业性有待提高

未接触/不适用

Q11:请您对签约流程的整体便捷度进行评分（1分表示非常不便捷，5分表示非常便捷）。

分数

标签

Q12:您希望通过哪些方式能更方便地完成签约？（可多选）

线上平台/手机APP自助签约

电话预约后上门签约

在社区活动中集中办理

通过单位或学校统一组织

在常规就诊时顺便办理

其他

Q13:签约后，您联系家庭医生或获取服务是否方便？（如电话、在线咨询等）

非常方便，能及时联系上

比较方便，通常能联系上

一般，有时联系不上

不太方便，经常联系困难

尚未联系过/不适用

Q14:您对家庭医生提供的服务内容（如健康咨询、慢病管理等）了解程度如何？

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

完全不了解

Q15:您希望家庭医生服务在哪些方面可以进一步优化以提升吸引力？（可多选）

增加线上问诊和复诊配药功能

提供更个性化的健康管理计划

延长服务时间（如周末、晚间）

加强健康科普和疾病预防宣传

简化转诊到大医院的流程

提高服务的响应速度

其他

Q16:基于您目前的了解和体验，您有多大可能向亲朋好友推荐签约家庭医生服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q17:对于如何让家庭医生签约服务变得更便捷、更贴心，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

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