居民对家庭医生签约服务满意度与需求调研

您好！为深入了解本地区家庭医生签约服务的实施情况，更好地满足居民的健康需求，我们特开展此次匿名问卷调查。您的宝贵意见将帮助我们改进服务质量，完善服务内容。问卷大约需要5-8分钟，感谢您的支持与配合！

Q1:您是否已经签约了家庭医生服务？

是，已签约

否，尚未签约

不了解此服务

Q2:您主要通过什么渠道了解到家庭医生签约服务的？

社区卫生服务中心/站宣传

社区公告/宣传栏

家人/朋友介绍

网络/媒体

其他

Q3:您签约家庭医生的主要动机是什么？

方便日常健康咨询

获得慢性病长期管理

享受医保优惠政策

方便老人/儿童就医

社区统一组织

其他

Q4:您对为您服务的家庭医生团队的总体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q5:请您对家庭医生的服务态度进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q6:请您对家庭医生的专业能力（如诊断、用药建议等）进行评分（1-5分）

分数

标签

Q7:您通常通过哪种方式联系您的家庭医生？

前往社区卫生服务中心

电话联系

微信/线上平台

很难联系上

从未联系过

Q8:在您需要时，家庭医生能否及时响应您的咨询或需求？

总是能及时响应

大多数时候能及时响应

响应较慢

很难得到响应

Q9:您使用过家庭医生提供的哪些服务？（可多选）

常见病、多发病诊疗

慢性病（如高血压、糖尿病）管理

健康咨询与教育

预约转诊服务

上门服务（如出诊、护理）

健康体检与评估

家庭病床服务

中医药健康管理

基本未使用过

Q10:您对家庭医生提供的慢性病管理服务效果是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未使用过此项服务

Q11:您认为家庭医生在帮助您预约大医院专家或转诊方面是否顺畅？

非常顺畅，提供了有效帮助

比较顺畅

一般，流程有些复杂

不顺畅，帮助有限

未使用过此项服务

Q12:您认为当前家庭医生的服务时间安排（如坐诊时间）是否方便？

非常方便

比较方便

一般

不太方便

非常不方便

Q13:您认为目前家庭医生服务存在哪些不足？（可多选）

医生数量少，签约居民多，服务不深入

服务内容有限，不能满足多样化需求

响应不及时，沟通不畅

专业水平有待提高

服务时间不灵活

对签约服务政策不了解

与上级医院转诊衔接不畅

其他

Q14:您希望未来家庭医生服务能增加哪些内容？（可多选）

更多种类的上门医疗服务

心理健康咨询与干预

康复指导与训练

个性化健康管理计划

更便捷的线上问诊与开药

儿童保健与发育指导

老年人长期照护指导

营养膳食指导

其他

Q15:您是否愿意为更优质、更个性化的家庭医生服务支付一定的额外费用？

非常愿意

视服务内容和价格而定

不太愿意

完全不愿意

Q16:您认为加强家庭医生与居民之间的信任，最重要的措施是什么？

提高医生的专业能力和服务态度

建立长期稳定的服务关系

增加服务透明度与沟通

提供切实有效的健康管理效果

其他

Q17:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-59岁

60岁及以上

Q18:您目前是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

有

没有

Q19:您家中是否有需要照料的老人（65岁以上）或儿童（6岁以下）？

有老人

有儿童

两者都有

都没有

Q20:对于进一步完善家庭医生签约服务，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

居民对家庭医生签约服务满意度与需求调研

介绍

本模板旨在评估居民对家庭医生签约服务的满意度与具体需求。帮助您收集服务反馈、识别服务短板、规划服务改进，适合社区卫生机构、卫健委及政策研究者优化基层医疗服务体系。

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