居民慢性病健康服务需求调研问卷

您好!我们正在进行一项关于慢性病健康服务需求的调研,旨在了解您的健康状况及对相关服务的需求,以便未来提供更优质的健康服务。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,感谢您的参与!

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q2:您目前是否患有经医生诊断的慢性疾病?

不清楚

Q3:如果您患有慢性病,请问是以下哪种或哪几种?(可多选,若无则跳过)

高血压
糖尿病
冠心病
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)
脑卒中
肿瘤
骨关节炎/骨质疏松
慢性肾病
其他

Q4:您对自身慢性病的管理现状感到满意吗?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q5:您目前主要通过哪些渠道获取慢性病健康管理知识?(可多选)

社区卫生服务中心/站
公立医院医生
互联网(如医疗App、网站)
家人朋友
社区健康讲座/宣传栏
电视/广播/报纸
其他

Q6:您认为获取专业的慢性病健康指导是否方便?

非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便

Q7:请对您所在社区卫生服务中心提供的慢性病管理服务进行总体评价。(1-5分,1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q8:您希望社区卫生服务中心在慢性病管理方面加强哪些服务?(可多选)

定期免费体检/筛查
建立个人健康档案并动态更新
家庭医生签约与定期随访
用药指导与监督
营养与运动处方指导
心理健康咨询与支持
康复训练指导
其他

Q9:您是否愿意为更个性化、更深入的慢性病管理服务(如私人健康顾问、高级体检套餐)支付一定费用?

非常愿意
比较愿意
视服务内容和价格而定
不太愿意
完全不愿意

Q10:您更倾向于通过哪种形式接受慢性病健康教育?(可多选)

线下讲座/工作坊
线上直播/视频课程
一对一个体化咨询
发放图文并茂的宣传手册
通过手机App推送信息
其他

Q11:您是否使用过可穿戴设备(如智能手环、手表)或健康管理App来监测健康指标?

是,经常使用
是,偶尔使用
没有使用过,但感兴趣
没有使用过,也不感兴趣

Q12:您认为目前慢性病管理服务中,最需要改进或最缺乏的是什么?

填空1

Q13:当您感觉慢性病控制不佳时,您通常首先会怎么做?

立即去大医院就诊
先去社区卫生服务中心
自行调整用药或生活方式
咨询家人朋友
上网查询相关信息
其他

Q14:在慢性病长期管理中,您认为哪些因素对您来说挑战最大?(可多选)

难以坚持规律服药
饮食控制困难
缺乏持续运动的动力
对疾病知识了解不足,感到焦虑
医疗费用负担
缺乏家人或社会的支持
定期复查麻烦
其他

Q15:您认为社区或社会层面,在支持慢性病患者方面还可以做哪些努力?

提供更多公益性健康活动
完善无障碍设施和社区养老
加强心理健康支持体系
建立患者互助小组
改善医保报销政策
其他

Q16:对于未来慢性病健康服务的发展,您还有什么其他的建议或期望?

填空1
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居民慢性病健康服务需求调研问卷
介绍
本模板旨在提供居民慢性病健康服务需求的标准化调研方案。帮助您了解患者健康现状、评估服务需求、分析管理难点,适合社区卫生机构、医疗管理部门和健康服务机构优化慢性病防治策略。
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