居民对社区老年服务需求调研问卷

居民对社区老年服务需求调研问卷

尊敬的居民朋友：您好！为深入了解社区老年居民的服务需求，以便我们更好地规划和提供精准、贴心的社区养老服务，我们诚邀您参与本次问卷调查。您的意见对我们至关重要，问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请根据您的实际情况和真实想法填写。感谢您的支持与配合！

Q1:请问您的年龄属于以下哪个区间？

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

仅与配偶/伴侣同住

与子女（及孙辈）同住

与亲友同住

其他

Q3:您目前的身体健康状况如何？

非常健康，生活完全自理

基本健康，生活可自理

一般，需要少量协助

较差，需要较多生活照料

Q4:在日常生活方面，您最需要社区提供哪些帮助或服务？（可多选）

助餐/送餐服务

上门家政清洁

日间照料/托老

紧急呼叫/安全监测

陪同就医

康复护理指导

代购代办（购物、缴费等）

目前暂无此类需求

Q5:在健康与医疗方面，您希望社区能提供哪些支持？（可多选）

定期健康体检

建立健康档案

慢性病管理指导

社区医生/护士定期上门

康复理疗服务

用药指导与提醒

心理健康咨询

目前暂无此类需求

Q6:您希望社区组织哪些文化娱乐或社交活动？（可多选）

书法、绘画、棋牌等兴趣班

健康养生讲座

智能手机使用培训

节日联欢/茶话会

户外散步/郊游

读书分享会

戏曲/电影放映

其他

Q7:您对目前社区内已有的老年活动设施（如活动室、健身器材等）的满意度如何？(1-5分，1分非常不满意，5分非常满意)

分数

标签

Q8:您是否了解社区目前提供的为老服务项目？

非常了解

了解一些

听说过但不清楚

完全不了解

Q9:总体而言，您有多大意愿向其他老年朋友推荐您所在的社区？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q10:您认为社区在改善老年服务方面，最应优先投入哪些方面？（可多选）

增加服务人员数量与专业培训

扩建或升级活动场地与设施

引入更多元、高质量的服务项目

加强服务宣传与信息告知

降低服务费用或提供补贴

建立更便捷的服务申请与反馈渠道

其他

Q11:如果社区提供收费的增值服务（如高品质助餐、专业康复等），您的接受意愿如何？

非常愿意，愿意为优质服务付费

比较愿意，视具体项目和价格而定

不太愿意，希望以免费或低偿为主

完全不愿意

Q12:您对社区老年食堂/助餐点有哪些具体的期望或建议？（如口味、菜品、价格、取餐方式等）

填空1

Q13:您希望社区在帮助老年人融入数字生活、避免“数字鸿沟”方面做些什么？

填空1

Q14:您是否愿意在身体条件允许的情况下，参与社区志愿服务（如互助养老、活动协助等）？

非常愿意

比较愿意

看情况

不太愿意

身体原因无法参与

Q15:关于提升我们社区老年人的生活幸福感，您还有什么其他的宝贵意见或建议？

填空1

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