居民睡眠质量及影响因素调研

您好！我们正在进行一项关于居民睡眠质量及影响因素的调查研究。本问卷旨在了解您的睡眠状况及相关生活习惯，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。感谢您的参与和支持！

Q1:在过去一个月里，您对自己整体睡眠质量的评价是？

非常好

较好

一般

较差

非常差

Q2:在过去一个月里，您通常需要多长时间才能入睡？

15分钟以内

16-30分钟

31-60分钟

超过60分钟

Q3:在过去一个月里，您每晚的实际睡眠时间大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

超过8小时

Q4:在过去一个月里，您夜间醒来的频率如何？

从不或很少

每周1-2次

每周3-4次

每周5次或更多

Q5:您是否使用过助眠药物或产品（如褪黑素、安眠药等）来帮助睡眠？

从未使用

偶尔使用（每月少于1次）

有时使用（每月1-3次）

经常使用（每周1次或更多）

Q6:您白天感到困倦、精力不足或打瞌睡的频率如何？

从不或很少

每周1-2次

每周3-4次

几乎每天

Q7:以下哪些情况会干扰您的睡眠？（可多选）

环境噪音（如交通、邻居）

光线太亮

卧室温度不适

床铺或枕头不舒适

伴侣/室友的干扰（如打鼾）

宠物干扰

其他

Q8:您通常在睡前1小时会做什么？

使用手机/电脑/平板

看电视

阅读纸质书籍

听音乐/播客

做放松活动（如冥想、拉伸）

处理工作或学习事务

其他

Q9:您通常的入睡时间是？

晚上10点前

晚上10点-11点

晚上11点-12点

凌晨12点-1点

凌晨1点以后

Q10:您通常的起床时间是？

早上6点前

早上6点-7点

早上7点-8点

早上8点-9点

早上9点以后

Q11:您的工作或学习状态是？

全日制工作

兼职工作

在校学生

退休

待业/居家

其他

Q12:您每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、跑步、游泳等）的频率是？

从不锻炼

每周少于1次

每周1-2次

每周3-4次

每周5次或更多

Q13:您每天摄入含咖啡因饮料（如咖啡、茶、可乐、能量饮料）的频率是？

几乎不喝

每天1杯

每天2-3杯

每天4杯或更多

Q14:您认为自己的压力水平如何？

几乎没有压力

轻度压力

中度压力

重度压力

Q15:压力主要来源于哪些方面？（可多选）

工作/学业

经济状况

家庭关系

健康状况

社交关系

未来规划

其他

Q16:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56-65岁

66岁及以上

Q17:您的性别是？

男性

女性

其他

不愿透露

Q18:您目前的居住情况是？

独居

与伴侣/配偶同住

与父母/子女同住

与朋友/室友合租

其他

Q19:您对改善自身睡眠质量的意愿有多强烈？（1分为非常不愿意，5分为非常愿意）

分数

标签

Q20:您曾尝试过哪些方法来改善睡眠？（可多选）

规律作息

减少睡前屏幕使用

改善睡眠环境

增加日间运动

调整饮食（如避免咖啡因）

使用助眠APP/白噪音

寻求医疗帮助

未尝试过

其他

Q21:对于改善社区/社会整体的睡眠健康环境，您有什么建议或期待？

填空1

居民睡眠质量及影响因素调研

介绍

本模板旨在提供居民睡眠状况与生活习惯的标准化调研解决方案。帮助您评估睡眠质量、分析影响因素、收集改善建议，适合医疗机构、研究机构和社区健康部门开展科学的睡眠健康管理。

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