居民口腔健康状况及就医习惯调研问卷

您好！我们正在进行一项关于居民口腔健康状况及就医习惯的匿名调研，旨在了解当前情况，为改善口腔健康服务提供参考。问卷内容将严格保密，仅用于统计分析。感谢您的参与和支持！

Q1:1. 您的性别是？

男

女

Q2:2. 您的年龄段是？

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q3:3. 您如何评价自己目前的口腔健康状况？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q4:4. 过去一年内，您经历过以下哪些口腔问题？（可多选）

蛀牙（龋齿）

牙龈出血

牙痛

牙齿敏感（冷热酸甜不适）

口腔异味（口臭）

牙齿排列不齐

牙齿缺失

智齿问题

其他

无上述问题

Q5:5. 您每天刷牙的频率是？

少于1次

1次

2次

2次以上

Q6:6. 您日常使用的口腔清洁工具有哪些？（可多选）

手动牙刷

电动牙刷

牙线

牙线棒

冲牙器（水牙线）

漱口水

舌苔清洁器

其他

Q7:7. 您平均多久更换一次牙刷？

3个月以内

3-6个月

6-12个月

超过1年或刷毛损坏才换

Q8:8. 您是否定期进行口腔检查（如洗牙、常规检查）？

是，每年至少一次

是，但频率低于每年一次

否，只有不舒服时才去

从未进行过

Q9:9. 您最近一次看牙医的主要原因是什么？

常规检查/洗牙

治疗牙痛

补牙

牙齿矫正

拔牙（如智齿）

牙周治疗

安装假牙/种植牙

其他

记不清/从未看过

Q10:10. 当您出现口腔问题时，通常会首先采取什么行动？

立即去看牙医

自行购买药物（如止痛药、漱口水）

使用偏方或忍耐观察

上网搜索相关信息

咨询亲友

Q11:11. 您选择牙科医疗机构时，最看重哪个因素？

医生的专业水平和技术

医疗机构的信誉和口碑

价格/费用

地理位置便利性

服务态度和环境

医保定点或商业保险覆盖情况

Q12:12. 您认为当前看牙医的费用如何？

非常昂贵，难以承受

比较昂贵，但必要时可以接受

价格合理

不太清楚

Q13:13. 您是否拥有针对牙科治疗的商业保险？

是

否

Q14:14. 请对您最近一次接受牙科服务的整体体验进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）。

分数

标签

Q15:15. 您主要通过哪些渠道获取口腔健康知识？（可多选）

牙医/医疗机构

家人/朋友

互联网（搜索引擎、社交媒体）

电视/广播

报刊/书籍

学校/单位组织的讲座

其他

Q16:16. 您认为自己的口腔健康知识水平如何？

非常丰富

比较丰富

一般

比较缺乏

非常缺乏

Q17:17. 您认为哪些措施对促进公众口腔健康最有效？（可多选）

加强学校口腔健康教育

社区开展免费筛查和讲座

媒体加大科普宣传力度

将更多牙科项目纳入医保

规范牙科医疗市场定价

推广便捷的口腔健康服务（如流动诊所）

其他

Q18:18. 您有多大意愿向亲友推荐定期进行口腔检查和维护？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q19:19. 对于改善本地区的口腔医疗服务，您有什么具体的意见或建议？（选填）

填空1

居民口腔健康状况及就医习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供居民口腔健康状况与就医行为的标准化调研方案。帮助医疗机构和公共卫生部门收集健康数据、分析就医偏好、评估服务需求，适合牙科诊所、健康管理机构和政策研究者开展精准的口腔健康服务规划。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民口腔健康状况及就医习惯调研问卷

相关推荐