社区康复服务需求及满意度调研问卷

社区康复服务需求及满意度调研问卷

尊敬的居民/服务使用者：您好！为深入了解本社区康复服务的现状、需求及您的满意度，以便未来提供更精准、优质的服务，我们诚挚邀请您参与本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的支持与配合！

Q1:您目前是否正在使用或曾经使用过本社区的康复服务？

是，正在使用

是，曾经使用过

否，从未使用过

Q2:您或您家人需要康复服务的主要原因是？（可多选，若上一题选“否”请跳过）

术后康复

慢性病管理（如高血压、糖尿病）

运动损伤康复

老年功能维持与改善

儿童发育支持

神经系统疾病康复（如中风后）

其他

Q3:您主要通过何种渠道了解到社区康复服务的？

社区宣传栏/通知

社区卫生服务中心/站

家人/朋友推荐

互联网/社交媒体

从未听说过

其他

Q4:您认为本社区康复服务的可及性如何？（例如：地点便利、时间安排合理、易于预约）

分数

标签

Q5:您通常使用或希望使用哪种类型的康复服务？

物理治疗（如理疗、运动训练）

作业治疗（日常生活能力训练）

言语治疗

中医康复（如针灸、推拿）

心理支持与咨询

健康教育与讲座

其他

Q6:您认为当前社区康复服务在哪些方面最需要加强？

服务项目种类

专业人员的数量与水平

设备与场地条件

服务时间灵活性

费用可负担性

信息透明度与宣传

个性化服务方案

后续跟踪与回访

Q7:总体而言，您有多大可能向其他有需要的人推荐本社区的康复服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

选项1

Q8:您对康复服务人员的专业能力和服务态度满意吗？

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q9:您认为康复服务的效果如何？

分数

标签

Q10:您能接受的单次康复服务费用大致在什么范围？

50元以下

50-100元

100-200元

200元以上

希望完全免费或医保覆盖

Q11:您希望社区未来增加哪些康复服务或支持？

上门康复服务

家庭康复指导与培训

康复辅具租赁与指导

同伴支持小组

远程康复咨询与指导

针对特定疾病（如失智症、疼痛）的专项服务

亲子/家庭共同参与的康复活动

Q12:您是否愿意参与由社区组织的康复志愿者活动或经验分享？

非常愿意

视情况而定

不太愿意

完全不愿意

Q13:对于提升社区康复服务的整体质量，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q14:您的年龄段是？

18岁以下

18-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q15:您为本社区居住的时长？

1年以下

1-5年

5-10年

10年以上

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