居民就医药品疗效满意度调研问卷

尊敬的居民，您好！我们正在进行一项关于就医体验与药品疗效满意度的调研，旨在了解您的真实感受与需求，为改善医疗服务提供参考。本问卷匿名填写，数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。感谢您的支持与参与！

Q1:您最近一次因何种疾病或症状就医？

感冒、发烧等常见病

慢性病（如高血压、糖尿病）

消化系统疾病

皮肤类疾病

骨科/关节类疾病

其他

Q2:您最近一次就医的医疗机构类型是？

社区卫生服务中心/站

一级医院（如乡镇卫生院）

二级医院（如区/县医院）

三级医院（如市/省级医院）

私人诊所

线上互联网医院

Q3:医生为您开具的药品类型主要是？

西药（片剂、胶囊等）

中成药

中药饮片（需煎煮）

外用药膏/贴剂

注射剂

其他

Q4:请对医生问诊的详细程度与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:请对医生对药品用法、用量及注意事项的交代清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）

分数

标签

Q6:您是否按照医嘱完成了整个疗程的用药？

是，完全按照医嘱

大部分按照医嘱，偶尔忘记

症状好转后自行停药

因副作用等原因中途停药

其他

Q7:总体而言，您向亲友推荐这位医生/这家医院的可能性有多大？（0-10分，0分完全不会，10分极有可能）

选项1

Q8:请对您所服用药品的总体疗效满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您感觉药品起效的速度如何？

非常快，立竿见影

比较快，在预期内

一般，需要较长时间

比较慢，效果不明显

几乎没有效果

Q10:服药后，您的主要症状缓解程度如何？

完全缓解

大部分缓解

部分缓解

轻微缓解

没有缓解甚至加重

Q11:您在用药期间是否出现过以下情况？（可多选）

无明显不适

轻微的肠胃不适（如恶心、腹泻）

嗜睡、头晕

皮肤过敏（如皮疹、瘙痒）

其他明显不适

未留意

Q12:若出现不适，其严重程度是否影响您继续用药或日常生活？

完全不影响

轻微影响，可忍受

中度影响，需休息

严重影响，无法继续用药

未出现不适

Q13:请对药品的性价比（疗效与价格的匹配度）进行评分（1分非常不值，5分非常超值）

分数

标签

Q14:您主要通过何种渠道购买处方药？

医院药房

社区卫生服务中心药房

连锁药店

线上药店

其他

Q15:请对购药过程的便利性（如距离、库存、支付等）进行评分（1分非常不便，5分非常便利）

分数

标签

Q16:在就医和用药过程中，您希望获得哪些方面的更多支持或信息？（可多选）

疾病与药品的科普知识

用药提醒服务（如短信、APP）

更便捷的复诊/线上咨询渠道

药品副作用的管理指导

医保报销政策解读

其他

Q17:与过去相比，您认为近一年来本地医疗服务和药品质量有何变化？

有明显改善

略有改善

基本没有变化

略有下降

明显下降

不清楚

Q18:对于提升居民就医体验和药品疗效，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

居民就医药品疗效满意度调研问卷

介绍

本模板旨在收集居民对就医过程与药品疗效的满意度反馈。帮助您评估医疗服务质量、分析药品效果、了解患者需求，适合医疗机构、药企和卫生部门优化服务与产品，提升患者满意度。

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