社区中医药服务接受度及需求调研问卷

尊敬的居民朋友:您好!我们正在进行一项关于社区中医药服务的调研,旨在了解您对中医药服务的认知、使用情况及需求。您的宝贵意见将有助于优化社区健康服务,更好地满足居民健康需求。本次问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!

Q1:您的性别是?

Q2:您的年龄段是?

18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上

Q3:您是否了解您所在的社区提供中医药服务(如中医诊疗、中药房、针灸、推拿等)?

非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解

Q4:过去一年内,您本人或家人是否使用过社区提供的中医药服务?

是,经常使用
是,偶尔使用
否,从未使用过

Q5:如果您使用过社区中医药服务,主要原因是?(可多选,若未使用过请跳过)

距离近,方便快捷
费用相对较低
信任社区医生的水平
服务态度好
慢性病调理/健康管理
其他

Q6:如果您未使用过社区中医药服务,主要原因是?(可多选,若使用过请跳过)

对中医药疗效不了解/不信任
更倾向于去大医院
不清楚社区有该项服务
担心社区医生水平
服务时间不方便
没有相关需求
其他

Q7:您对社区中医药服务的整体便利性(如地理位置、挂号、取药等)满意程度如何?(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q8:您对社区中医药服务的诊疗效果满意程度如何?(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q9:您对社区中医药服务的价格(挂号费、治疗费、药费等)合理性的满意程度如何?(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q10:您认为社区中医药服务在哪些方面最需要改进?

提升医生专业水平
增加服务项目(如艾灸、拔罐等)
改善服务环境和设施
优化服务流程和等待时间
加强宣传和科普
降低服务费用
其他

Q11:您希望通过社区获得哪些形式的中医药健康服务?(可多选)

定期中医健康讲座/义诊
中医体质辨识与个性化调理方案
慢性病(如高血压、糖尿病)中医药防治
小儿推拿、穴位敷贴等服务
中医药膳/养生指导
线上中医咨询
其他

Q12:您有多大可能向您的邻居或朋友推荐本社区的中医药服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q13:您是否愿意为更优质、更个性化的社区中医药服务(如名医坐诊、定制膏方等)支付略高的费用?

非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意

Q14:对于发展社区中医药服务,您还有什么具体的意见或建议?

填空1
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社区中医药服务接受度及需求调研问卷
介绍
本模板旨在提供社区中医药服务接受度与需求的标准化调研解决方案。帮助您评估居民认知、分析使用情况、收集改进建议,适合社区卫生中心、医疗管理机构和政策研究者优化基层中医药健康服务体系。
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