青少年肥胖饮食习惯诱因调研问卷

亲爱的同学/家长，您好！我们正在进行一项关于青少年饮食习惯与健康的研究，旨在了解影响青少年体重的主要饮食因素。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请根据您的真实情况填写。感谢您的支持与参与！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您目前所处的学段是？

小学

初中

高中

大学

Q3:在过去一年里，您认为自己的体重变化趋势是？

明显增加

略有增加

基本稳定

略有下降

明显下降

Q4:您通常在哪些情况下会吃零食？（可多选）

感到饥饿时

看电视/玩手机/上网时

学习/工作间隙

感到无聊或压力大时

看到零食就想吃

朋友/家人一起吃时

几乎不吃零食

Q5:您平均每周饮用含糖饮料（如可乐、奶茶、果汁饮料等）的频率是？

几乎不喝

每周1-2次

每周3-4次

每周5-6次

每天1次或更多

Q6:您平均每周吃快餐（如汉堡、炸鸡、披萨等）的频率是？

几乎不吃

每周1次

每周2-3次

每周4-5次

几乎每天吃

Q7:您每天吃早餐的频率是？

几乎每天都吃

每周吃3-5天

每周吃1-2天

几乎不吃

Q8:您认为影响您吃早餐的主要因素有哪些？（可多选）

早上时间紧张

没有食欲

家里不准备

觉得早餐不重要

为了控制体重

没有影响因素，我每天都吃

Q9:您平均每天的屏幕时间（包括看电视、玩电脑、手机、平板等）大约有多长？

少于1小时

1-2小时

2-4小时

4-6小时

6小时以上

Q10:您通常在什么情况下会边看屏幕边吃东西？（可多选）

吃饭时

吃零食时

两种情况都有

我很少或从不边看屏幕边吃东西

Q11:您对蔬菜和水果的摄入情况是？

每天都能吃到足量蔬菜和水果

经常吃，但量可能不足

偶尔吃

很少吃

Q12:您家庭日常饮食的口味偏好是？

偏清淡

适中

偏油腻

偏咸

偏甜

Q13:您或您的家人通常如何准备晚餐？

主要在家烹饪，少油少盐

主要在家烹饪，但口味较重

经常点外卖或外出就餐

一半在家做，一半外食

Q14:您认为哪些因素对您的饮食习惯影响最大？（可多选）

家庭饮食习惯

朋友/同学的饮食习惯

学校食堂/周边餐饮

网络/社交媒体上的美食信息

广告宣传

个人口味偏好

对健康知识的了解

Q15:您是否了解“均衡膳食”或“膳食宝塔”等健康饮食知识？

非常了解

比较了解

听说过，但不了解具体内容

完全不了解

Q16:您是否有意识地通过控制饮食来管理体重？

是，并且有明确的计划

是，但只是偶尔控制

想过，但没有行动

没有，顺其自然

没有，因为我认为不需要

Q17:如果您想控制体重，您认为在饮食方面最大的困难是什么？（可多选）

难以抵抗美食诱惑

不知道如何健康饮食

家人不支持或家庭饮食难以改变

学习/工作压力大，需要食物缓解

外食或聚餐多，难以控制

没有困难

Q18:您平均每周进行中等强度以上体育锻炼（如跑步、打球、游泳等，每次持续30分钟以上）的频率是？

几乎不锻炼

每周1-2次

每周3-4次

每周5次或以上

Q19:对于帮助青少年养成更健康的饮食习惯，防止肥胖，您有什么具体的建议或想法？（选填）

填空1

青少年肥胖饮食习惯诱因调研问卷

介绍

本模板旨在提供青少年肥胖饮食习惯诱因的标准化调研解决方案。帮助您分析零食摄入、评估饮料频率、调查家庭饮食偏好，适合学校和研究机构开展科学的健康干预研究。

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