慢性病患者家庭药箱配置调研问卷

您好!我们正在进行一项关于慢性病患者家庭药箱配置情况的调研,旨在了解您的实际需求与困难,为优化家庭健康管理提供参考。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!

Q1:您或您的家人是否患有需要长期管理的慢性病(如高血压、糖尿病、冠心病等)?

是,本人患有
是,家人患有

Q2:您家中常备的慢性病相关药品主要有哪些类别?(可多选)

降压药
降糖药(口服/胰岛素)
调脂药(如他汀类)
抗血小板/抗凝药(如阿司匹林)
心血管急救药(如硝酸甘油)
呼吸系统用药(如哮喘吸入剂)
止痛药/消炎药
其他

Q3:您家中的慢性病药品通常如何存放?

有专门的药箱/药柜,分类存放
集中放在一个抽屉或盒子里
分散放在家中各处(如床头、客厅)
没有固定存放位置

Q4:您多久会检查一次家庭药箱中药品的有效期?

每月一次
每季度一次
每半年一次
每年一次
很少检查或从未检查过

Q5:您如何处理过期或不再需要的药品?

投入专门的药品回收点
随生活垃圾丢弃
一直存放在药箱中
其他方式

Q6:您主要通过什么渠道了解家庭药箱的配置与管理知识?

医生或药师指导
医院/社区的健康讲座
互联网(网站、App、社交媒体)
家人朋友告知
很少主动了解

Q7:请评估您对家庭常备慢性病药品的用法、用量及注意事项的了解程度。(1分=完全不了解,5分=非常了解)

分数
标签

Q8:您是否曾因家中未备有所需药品,而在紧急情况下面临不便或风险?

是,曾发生过
否,从未发生
不确定

Q9:在配置和管理家庭药箱时,您遇到的主要困难有哪些?(可多选)

不清楚该备哪些药
担心药品过期浪费
药品储存条件(如避光、冷藏)难以满足
不同药品的相互作用不清楚
购买渠道不便或价格高
没有困难,管理得很好
其他

Q10:您是否希望获得个性化的家庭药箱配置清单或管理建议?

非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不需要

Q11:您希望通过哪些形式获得家庭药箱管理的支持?(可多选)

手机App提醒(如用药、检查有效期)
线上药师咨询服务
社区提供的免费指导手册或讲座
与医院/药店联动的药品配送与回收服务
智能药箱设备
其他

Q12:您家中是否备有血压计、血糖仪等慢性病监测设备?

是,且定期使用
是,但很少使用
否,但计划购买
否,且无计划购买

Q13:对于完善面向慢性病患者的家庭健康支持(如药箱配置、用药指导、监测管理),您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q14:您的年龄属于以下哪个区间?

30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q15:您通常是家庭中负责管理药品和健康事务的人吗?

是,主要管理者
是,与他人共同管理
否,主要由其他家人负责
不适用
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慢性病患者家庭药箱配置调研问卷
介绍
本模板旨在提供慢性病患者家庭药箱配置的标准化调研方案。帮助您了解药品储备现状、评估管理难点、收集改进建议,适合医疗机构、社区服务和药企为慢性病人群优化家庭健康支持体系。
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