青少年近视眼镜佩戴依从性调研问卷

Q1:您的性别是？

Q2:您目前所处的学段是？

Q3:您被诊断为近视并开始佩戴眼镜的年龄大约是？

Q4:您目前的近视度数（以度数较高的一只眼睛为准）大概在哪个范围？

Q5:您是否佩戴的是功能性眼镜（如：渐进多焦点镜片、角膜塑形镜OK镜等）？

Q6:在需要清晰视力的学习场景（如上课、写作业、阅读）中，您佩戴眼镜的频率是？

Q7:在户外活动或体育课时，您佩戴眼镜的频率是？

Q8:在非学习时间的室内活动（如看电视、玩手机、与家人朋友相处）时，您佩戴眼镜的频率是？

Q9:在哪些情况下，您最可能选择不佩戴眼镜？（可多选）

Q10:您认为哪些因素促使您更愿意坚持佩戴眼镜？（可多选）

Q11:您是否曾因为忘记、嫌麻烦或不喜欢而故意不戴眼镜？

Q12:您平均每天佩戴眼镜的时长大约是？

Q13:您的家长或监护人是否经常提醒您佩戴眼镜？

Q14:您的学校老师是否关注并提醒学生佩戴眼镜？

Q15:您最近一次进行视力检查或验光是在什么时候？

Q16:您认为您目前佩戴的眼镜度数是否合适？

Q17:您对您目前眼镜的款式和外观满意吗？

Q18:您对您目前眼镜的佩戴舒适度（如重量、鼻托、镜腿松紧）满意吗？

Q19:您是否了解长期不规律佩戴眼镜可能对视力控制产生不良影响？

Q20:如果0分代表“完全不愿意”，10分代表“非常愿意”，您有多大的意愿在未来坚持遵医嘱佩戴眼镜？

Q21:您希望通过哪些方式获得更多关于科学用眼和眼镜佩戴的知识？（可多选）

Q22:如果有一款APP可以提醒您佩戴眼镜、记录用眼时长并提供护眼知识，您愿意尝试使用吗？

Q23:对于提高青少年佩戴眼镜的依从性，您有什么具体的建议或想法？（例如：对眼镜设计、学校管理、家长监督等方面的建议）